シナカルセトと関連した、正常な腎臓機能を持つ患者における原発性副甲状腺機能亢進症の解決

Cinacalcet-Associated Resolution of Primary Hyperparathyroidism in a Patient With Normal Kidney Function.

• Son Nguyen
• Elvira O Gosmanova
• Aidar R Gosmanov

抄録

シナカルセットの使用は低カルシウム血症のリスクと関連しているが、このリスクはほとんどが慢性腎臓病患者で実証されている。この論文では、原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）、高カルシウム尿、骨減少症、正常な腎機能を有する59歳男性の症例を説明します。シナカルセットの投与開始から6ヵ月以内に、この患者は症候性および生化学的な低カルシウム血症を発症し、投薬の中止とカルシウム補給を必要とした。3年以上の追跡調査を経て、カルシウム補給は徐々に漸減され、その後中止された。現在、カルシウム補給を中止した患者は、高カルシウム血症と骨密度の正常化を示す一方で、ユーカルセミアと副甲状腺機能亢進症を呈している。これらのデータは、この患者がシナカルセットを短期間服用しただけでPHPTが消失したことを示している。我々は、副甲状腺摘出術が成功しなかったPHPT患者の高カルシウム血症の治療には、シナカルセトの低用量の開始を考慮すべきであり、臨床的および生化学的に綿密な追跡調査を行うことを推奨する。

Cinacalcet use is associated with risk of hypocalcemia; however, this risk has been mostly demonstrated in patients with chronic kidney disease. In this article, we describe a case of a 59-year-old male with primary hyperparathyroidism (PHPT), hypercalciuria, osteopenia, and normal kidney function who was started on cinacalcet for the management of recurrent hypercalcemia following prior unsuccessful parathyroidectomy. Within 6 months following cinacalcet commencement, he developed symptomatic and biochemical hypocalcemia requiring discontinuation of the medication and initiation of calcium supplementation. Over more than 3 years of follow-up, his calcium supplementation was gradually tapered off and then discontinued. He is presently eucalcemic and euparathyroid off calcium supplements while also demonstrating normalization of hypercalciuria and bone mineral density. These data indicate that our patient has experienced resolution of PHPT after brief exposure to cinacalcet. We recommend that low starting cinacalcet doses should be considered for treatment of hypercalcemia in patients with PHPT who underwent unsuccessful parathyroidectomy along with close clinical and biochemical follow-up.