帝王切開分娩のための二重催吐および低用量の神経麻酔モルヒネ投与後の分娩後の悪心および嘔吐のプロスペクティブな評価

[PROSPECTIVE INVESTIGATION OF POSTOPERATIVE NAUSEA AND VOMITING FOLLOWING DUAL PROPHYLAXIS AND LOW DOSE NEURAXIAL MORPHINE FOR CESAREAN DELIVERY].

• Sharon Orbach-Zinger
• Iliye Obibok
• Atara Davis
• Eitan Razinsky
• Shlomo Fireman
• Alexander Ioscovich
• Anat Shmueli
• Avi Ben Haroush
• Lenoid A Eidelman
• Carolyn F Weiniger

抄録

背景:

頻繁な吐き気と嘔吐があるにもかかわらず、脊髄モルヒネは帝王切開後の鎮痛に最適な治療法である。帝王切開後24時間以内に髄腔内モルヒネ100μcgと予防的デキサメタゾンとオンダンセトロンの静脈内投与を受けた女性を対象に、帝王切開後24時間以内の吐き気と嘔吐の発生率を調査した。

BACKGROUND: Spinal morphine provides the optimal treatment for post-cesarean analgesia, despite frequent nausea and vomiting. We investigated the incidence of nausea and vomiting 24 hours after cesarean delivery in women receiving intrathecal morphine 100 µcg and intravenous prophylactic dexamethasone and ondansetron.

方法:

帝王切開分娩を受ける女性を対象とした、標準化された麻酔プロトコールに従ったプロスペクティブな観察的研究では、被験者は術前にアプローチされ、術前の麻酔経験と術後の吐き気と嘔吐の履歴に関する標準化されたインタビューを受けた。麻酔後のケアユニットと術後24時間に吐き気と嘔吐の発生率について面接を行い、24時間後に吐き気があった女性となかった女性を比較して潜在的な関連危険因子を検討した。

METHODS: In a prospective, observational, Institutional Review Board (IRB) approved study of women undergoing cesarean delivery according to a standardized anesthetic protocol, the subjects were approached preoperatively and underwent standardized interviews regarding prior anesthesia experience and history of postoperative nausea and vomiting. In the post anesthesia care unit and 24 hours postoperatively, the women were interviewed regarding the incidence of nausea and vomiting, Women with and without nausea at 24 hours were compared for potential associated risk factors.

結果:

募集した201名の女性のうち、29名（14.5％）に吐き気があり、7名（3.5％）が術後ケアユニットで嘔吐した。最初の24時間の間に36人（17.9％）に吐き気があり、術後24時間目の面接時に19人（9.5％）に嘔吐があった。術後24時間以内に吐き気を経験した女性は、帝王切開分娩後24時間以内に吐き気を経験しなかった女性よりも、麻酔後ケアユニットで吐き気を経験する可能性が高かった（41.7％対1.2％、p＜0.001）。術前の術後の吐き気・嘔吐の危険因子は認められなかった。

RESULTS: Among 201 women recruited, 29 (14.5%) had nausea and 7 (3.5%) vomited in the postoperative care unit. During the first 24 hours, 36 (17.9%) had experienced nausea and 19 (9.5%) had vomited when interviewed at the 24-hours postoperatively. Women who had nausea 24 hours postoperatively were more likely to have nausea in the post anesthesia care unit than women without nausea during 24 hours after cesarean delivery (41.7% versus 1.2%, p<0.001). We did not find preoperative risk factors for postoperative nausea and vomiting.

結論:

オンダンセトロンとデキサメタゾンの予防的二重療法で管理された女性の20％近くが低用量の髄腔内モルヒネ投与後24時間に吐き気を示したことを報告した。これらの所見から、術直後に吐き気や嘔吐を経験した女性は、術後24時間の吐き気や嘔吐のリスクが高いことが示唆された。

CONCLUSIONS: We report that almost 20% of the women managed with prophylactic dual therapy of ondansetron and dexamethasone had nausea during the 24 hours after administration of low dose intrathecal morphine. Our findings suggested that women who experience nausea or vomiting in the immediate postoperative period are at increased risk of nausea and vomiting in the 24-hour postoperative period.