足底足底関節再建術後の足底足底骨修復

Tarsometatarsal bone remodelling after subtalar arthroereisis.

• Matthias Braito
• Maria Radlwimmer
• Dietmar Dammerer
• Philipp Hofer-Picout
• Jürgen Wansch
• Rainer Biedermann

抄録

目的:

小足骨関節再建術は、柔軟性のある若年性扁平足の治療に用いられてきた。しかし、変形矯正のメカニズムはまだ十分に研究されていない。本研究の目的は、足底足底骨の形態に及ぼす足底関節再建術の効果を記録することであった。

Purpose: Subtalar arthroereisis has been described for the treatment of flexible juvenile flatfoot. However, the mechanism responsible for deformity correction has not yet been investigated adequately. The aim of this study was to document the effect of subtalar arthroereisis on the tarsometatarsal bone morphology.

方法:

2000年から2018年までの間に当科で足底関節下手術により治療を受けた若年性柔軟性扁平足変形症患者26例（45フィート）の臨床データと放射線学的データをレトロスペクティブにレビューした。放射線学的評価には、足根足底骨形態の角度測定、後足部と中足部のアライメントが含まれていた。平均X線写真追跡期間は19.4ヶ月（SD8.8；12～41）であった。

Methods: We retrospectively reviewed the clinical and radiological data of 26 patients (45 feet) with juvenile flexible flatfoot deformity treated by subtalar arthroereisis at our department between 2000 and 2018. Radiological evaluation included angular measurements of tarsometatarsal bone morphology as well as hindfoot and midfoot alignment. Mean radiographic follow-up was 19.4 months (sd 8.8; 12 to 41).

結果:

足底足底骨形態の角度測定値に有意な変化が認められました（p < 0.001）。前後面視では遠位内側楔状角（DMCA）と内側第一中足骨楔状角の増加が見られたが、側面視では舟状内側楔状角と内側第一中足骨楔状角の減少が見られた。さらに、側方脛骨楔状角と踵骨ピッチ角を除くすべての後足と中足のアライメントパラメータに有意な改善が認められた（p < 0.001）。

Results: A significant change of angular measurements of tarsometatarsal bone morphology was found after subtalar arthroereisis (p < 0.001). While there was an increase of the distal medial cuneiform angle (DMCA) and the medial cuneo-first metatarsal angle on the anteroposterior view, a decrease of the naviculo-medial cuneiform angle and the medial cuneo-first metatarsal angle was seen on the lateral view. Furthermore, we found significant improvements of all hindfoot and midfoot alignment parameters except the lateral tibio-calcaneal angle and the calcaneal pitch angle (p < 0.001).

結論:

我々のデータは、足底足底骨の骨修復の理論を支持しており、これは柔軟性のある若年性扁平足の治療のための足底関節再建術の効果に寄与している可能性があります。

Conclusion: Our data support the theory of tarsometatarsal bone remodelling, which may contribute to the effect of subtalar arthroereisis for the treatment of flexible juvenile flatfoot.

エビデンスのレベル:

IV.

Level of evidence: IV.

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