原発性の主要な唾液腺癌の10年間のレビュー

A 10-year review of primary major salivary gland cancers.

• Andreia Cruz
• Helena Magalhães
• Filipa Ferreira Pereira
• José Dinis
• Cláudia Vieira

抄録

原発性大唾液腺がんは組織学的に異質なグループからなり、頭頸部悪性腫瘍の5％未満を占める。外科的切除が主な治療法であり、選択された症例では補助放射線療法が行われる。転移性または再発の場合は化学療法が選択肢の一つであるが、エビデンスは乏しい。我々は、主要な唾液腺癌に関する癌センターの10年間の経験を、臨床、病理学的、治療、患者の転帰データに焦点を当ててレビューすることを目的とした。合計93人の患者が同定され、診断時の年齢中央値は64歳（IQR、23歳）、51.6％が男性であった。発生部位は耳下腺が76.3％であった。最も多かった組織型は唾液管癌（21.5％）であった。全例が手術を受け、74.2％に補助放射線治療が行われた。転移性と診断された26例のうち、9例が全身療法で治療された。8年後の無病生存率は54.6％、全生存率は48.4％であった。男性性、唾液管癌、病期pT3-4、病期pN2-3、組織学的悪性度の高さ、リンパ管浸潤と尿道周囲浸潤は無病生存期間と全生存期間の陰性の予後指標であった。莢膜外拡散は全生存期間の負の予後指標であった。多変量解析では、組織型（唾液管癌）は無病生存期間に有意な負の影響を、組織学的悪性度が高いほど全生存期間に有意な影響を与えた。最も頻度の高かった組織型は唾液管癌であり、唾液腫瘍のわずか9％と推定された。唾液管がん患者は他の組織型よりも再発が多かった。高い組織学的悪性度は全生存期間の負の予後指標であった。

Primary salivary gland cancers comprise a heterogeneous group of histological entities and represent less than 5% of head and neck malignancies. Surgical resection is the main treatment, and adjuvant radiotherapy is performed in selected cases. Chemotherapy is an option in metastatic or recurrent disease, with poor evidence. We aimed to review a 10-year experience of a cancer centre on major salivary gland cancers, focusing on clinical, pathological, treatment and patients' outcomes data. A total of 93 patients were identified, median age at diagnosis was 64 years (IQR, 23), and 51.6% were male. The parotid gland was the site of origin in 76.3% of cases. The most frequent histological type was salivary duct carcinoma (21.5%). All patients were submitted to surgery and adjuvant radiotherapy was performed in 74.2%. From 26 patients diagnosed with metastatic disease, 9 were treated with systemic therapy. At 8 years, disease-free survival was 54.6% and overall survival was 48.4%. Male sex, salivary duct carcinoma, stage pT3-4, stage pN2-3, high histologic grade, lymphovascular invasion and perineural invasion were negative prognostic indicators for disease-free survival and overall survival. Extracapsular spread was a negative prognostic indicator for overall survival. In the multivariable analysis, histological type-salivary duct carcinoma-kept significant negative impact in disease-free survival and high histologic grade in overall survival. The most frequent histological type was salivary duct carcinoma, which is estimated to represent only 9% of salivary tumours. Patients with salivary duct carcinoma relapsed more than other histological types. High histologic grade was a negative prognostic indicator for overall survival.

© the authors; licensee ecancermedicalscience.