後方固定部分床義歯の生物学的指向性調製法による臨床的挙動：5年間の無作為化比較臨床試験

Clinical behavior of posterior fixed partial dentures with a biologically oriented preparation technique: A 5-year randomized controlled clinical trial.

抄録

問題提起:

Biologically Oriented Preparation Technique（BOPT）を用いて修復した前歯部周囲の歯周組織の挙動に関するエビデンスは得られている。しかし、固定式部分床義歯（FPD）で修復された臼歯部におけるこのテクニックの結果は不足している。

STATEMENT OF PROBLEM: Evidence of the behavior of the periodontal tissues around anterior teeth restored with the biologically oriented preparation technique (BOPT) is available. However, outcomes of this technique in posterior teeth restored with fixed partial dentures (FPDs) are lacking.

目的:

本無作為化比較臨床試験の目的は、BOPT法で作製した歯に装着した臼歯部3単位FPDの臨床的、機械的、生物学的挙動を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this randomized controlled clinical trial was to evaluate the clinical, mechanical, and biological behavior of posterior 3-unit FPDs placed on teeth prepared with BOPT.

材料および方法:

40名の参加者に、下顎または上顎の後方領域に3ユニットのジルコニアFPDを装着した。20本のFPDをBOPTで作製した歯に装着し（研究群）、20本のFPDを水平面取り仕上げラインを有する歯に装着した（対照群）。治療から1年後、3年後、5年後に経過観察を行い、プラークインデックス、歯肉インデックス、プロービングデプス、マージナルスタビリティ（MS）の各パラメーターにより、作製した歯の周囲の歯周反応を評価した。また、機械的挙動や合併症も評価した。

MATERIAL AND METHODS: Forty participants received a 3-unit zirconia FPD in the posterior region of the mandible or maxilla. Twenty FPDs were placed on teeth prepared with BOPT (study group) and 20 on teeth with a horizontal chamfer finishing line (control group). Follow-up examinations were performed 1, 3, and 5 years after treatment to evaluate periodontal responses around the prepared teeth by means of the following parameters: plaque index, gingival index, probing depth, and marginal stability (MS). Mechanical behavior was also assessed, as were any complications.

結果:

5年間の追跡調査後、プラーク指数はコントロール群の57.9％、BOPT群の35％で1であった。歯肉指数は追跡調査後、コントロール群の68.4％、BOPT群の30％で1であった。プロービングデプスの分析では、コントロール群では26.3％の歯に3mm以上の深さのポケットがあったが、BOPT群ではわずか10％であった。BOPT群では100％に辺縁安定が見られたが、コントロール群では10.5％しか歯肉安定が見られなかった。追跡調査期間中の合併症は、コントロール群で20％、BOPT群で15％と同程度であった。

RESULTS: After the 5-year follow-up, 57.9% of the control group and 35% of the BOPT group presented a plaque index of 1. The gingival index was 1 in 68.4% of the control group and 30% of the BOPT group after the follow-up period. In the analysis of probing depth, 26.3% of teeth in the control group had pockets of more than 3 mm in depth, whereas the BOPT group had only 10%. Marginal stability appeared in 100% of the BOPT group, whereas only 10.5% of the control group exhibited gingival stability. Complications during the follow-up period were similar, 20% in the control group and 15% in the BOPT group.

結論:

BOPTを用いて作製した後方FPDは、5年間の追跡調査において良好な臨床的反応を示し、歯肉指数は低く、ポケット深さの増加はわずかで、周囲組織の辺縁安定性は100％であった。5年後の高い残存率は、このテクニックが予測可能な結果をもたらすことを示していた。

CONCLUSIONS: Posterior FPDs prepared by using BOPT had a good clinical response over a 5-year follow-up, with a low gingival index, a small increase in pocket depth, and a 100% marginal stability of the surrounding tissues. High survival rates after 5 years indicated that the technique produced predictable outcomes.