大腿骨遠位部骨折

[Distal femoral fractures].

• Olivia Mair
• Peter Biberthaler
• Marc Hanschen

抄録

大腿骨遠位部骨折の有病率は約0.4％であり、まれな存在である。それにもかかわらず、大腿骨近位部骨折に匹敵する高い死亡率のため、これらの骨折は非常に重要である。臨床症状はしばしば顕著である。術前のCT（コンピュータ断層撮影）と必要に応じてCT血管造影を併用することで、形態学的な状況を評価し、意思決定を容易にすることができる。治療法にはいくつかの選択肢があり、個々の症例に応じて適切なものを選択する必要がある。損傷制御手術という意味では、全膝関節の外固定が有用である。確定的な治療としては、逆行性髄内釘打ちと角度安定型スクリューを用いたロッキングプレートが主な選択肢となる。最新の角度安定性のある解剖学的に前もって形成されたインプラントは、軟部組織を保護するために低侵襲のアプローチを用いた外科的治療を可能にし、より良い全体的な転帰をもたらします。

With a prevalence of approximately 0.4%, distal femoral fractures are a rare entity. Nevertheless, due to the high mortality rates, which are comparable to proximal femoral fractures, these fractures are highly important. The clinical symptoms are often quite striking. In combination with preoperative computed tomography (CT) and if necessary, supplemented by CT angiography, the morphological situation can be assessed and the decision making facilitated. There are several different treatment options and the appropriate one should be selected for each individual case. The use of external fixation of the complete knee joint in the sense of damage control surgery, is useful. For definitive treatment retrograde intramedullary nailing and locking plates with angle stable screws are the main options. Modern angle stable and anatomically preformed implants enable surgical treatment using minimally invasive approaches to protect the soft tissues, with a better overall outcome.