埋没性大腿ヘルニアに対して選択的腹膜外修復術を施行した症例報告

Incarcerated femoral hernia treated with elective totally extraperitoneal repair: a case report.

• Shigeo Ninomiya
• Syunsuke Fujita
• Tadashi Ogawa
• Yoshitake Ueda
• Norio Shiraishi
• Masafumi Inomata
• Katsuhiro Shimoda

抄録

埋没性大腿ヘルニアは一般的な外科的緊急手術である。しかし、埋没性大腿ヘルニアを選択的全腹膜外修復術で治療した報告は極めて稀である。62歳の女性が右鼠径部病変からの下腹部痛と膨らみを訴えて来院した。CT検査で大腸を含む右大腿ヘルニアと診断された。腸閉塞と腹膜炎の明確な所見がなかったため、選択的手術を行った。術中にヘルニア嚢は右大腿管内にヘルニア嚢を形成していた。ヘルニア嚢は腹腔鏡下手術で摘出可能であった。ヘルニア嚢を縮小した後、腹膜前腔にポリプロピレンメッシュを入れ、クーパー靭帯に固定した。術後の経過は問題なく、術後3日後に退院した。閉塞性大腿ヘルニアに対する選択的全腹膜外修復術は、正確に診断された選択された患者に対して有効な術式であると考えている。

Incarcerated groin hernia is a common surgical emergency. However, reports of incarcerated femoral hernia treated with elective totally extraperitoneal repair are extremely rare. A 62-year-old woman visited our hospital with lower abdominal pain and bulging from a right groin lesion. The patient was diagnosed as having right incarcerated femoral hernia containing greater omentum by computed tomography. As there were no clear findings of intestinal obstruction and peritonitis, elective surgery was performed. Intraoperatively, the hernia sac had herniated into the right femoral canal. We could release the hernia sac using laparoscopic forceps. After reduction of the hernia sac, polypropylene mesh was placed in the preperitoneal space and fixed to Cooper's ligament. The patient's postoperative course was uneventful, and she was discharged 3 days after surgery. We consider elective totally extraperitoneal repair for incarcerated femoral hernia to be an effective procedure for selected patients who have been diagnosed accurately.

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