膜内皮角膜形成術と角膜バイオメカニクスの関係

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Arch Soc Esp Oftalmol.2020 Jun;S0365-6691(20)30143-X. doi: 10.1016/j.oftal.2020.03.024.Epub 2020-06-20.

膜内皮角膜形成術と角膜バイオメカニクスの関係

Descemet membrane endothelial keratoplasty and corneal biomechanics.

L Hernández Esteban
E Orduña Domingo

PMID: 32576401 DOI: 10.1016/j.oftal.2020.03.024.

抄録

目的:

DMEK（Descemet membrane endothelial keratoplasty）における角膜の生体力学的特性の挙動を研究すること。

OBJECTIVE: To study the behaviour of the biomechanical properties of the cornea in DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty).

方法:

プロスペクティブ縦断的観察研究。DMEK前と後の21眼。動的Scheimpflug Analyzer(Corvis ST, Oculus; Wetzlar, Germany)を用いた3ヶ月間の追跡調査。以下のパラメータを測定した。IOPnc：非補正眼圧（IOP）、IOPb.バイオメカニクスによって補正されたＩＯＰ、最大偏向振幅（ＤｅｆＡ）、ＣＣＴ：角膜中心孔、平坦化速度１および２、ピーク距離、ＨＣ変形振幅：最大凹部における変形振幅、統合逆凹部半径、ＤＡＲ１および２：角膜頂点から１ｍｍおよび２ｍｍにおける変形振幅をそれぞれ測定した。ＡＲＴｈ．アンブロジアンパチメトリック比、ＳＰ１：剛性パラメータ、ＣＢＩ．Corvis Biomechanical index、最大逆半径。術前と術後の測定は3ヶ月間のフォローアップで行い、ペアサンプルt検定で比較した。

METHOD: Prospective longitudinal observational study. 21 pre and post-DMEK eyes. 3-month follow-up with the dynamic Scheimpflug Analyzer (Corvis ST, Oculus; Wetzlar, Germany). The following parameters were measured: IOPnc: non-corrected intraocular pressure (IOP), IOPb: IOP corrected by biomechanics, maximum deflection amplitude (DefA), CCT: central corneal pachymetry, flattening speed 1 and 2, peak distance, HC deformation amplitude: deformation amplitude in maximum concavity, integrated inverse concave radius, DAR 1 and 2: deformation amplitude at 1mm and 2mm from the corneal apex, respectively. ARTh: Ambrosial pachymetric ratio, SP1: stiffness parameter, CBI: Corvis Biomechanical index and the maximum inverse radius. Pre-operative and post-operative measurements were performed with a 3-month follow-up and compared with a paired sample t-test.

結果:

IOPncは1.54±3mmHg（p＜0.05）、術後IOPbは3.79±3.18mmHg（p＜0.001）の有意な減少があり、介入後は164.4±91.35μm（p＜0.001）の有意な逆半径減少が認められた。術後、ARThとIWCの変数を除いて、Scheimpflugアナライザーのすべての動的パラメータが有意に変化した（p<0.05）。

RESULTS: There was a significant decrease in the IOPnc of 1.54±3mmHg (p<0.05), a significant increase in the post-surgical IOPb of 3.79±3.18mmHg (p<0.001), a significant pachymetric decrease of 164.4±91.35μm (p<0.001) after the intervention. All dynamic parameters of the Scheimpflug analyzer changed significantly after surgery (p<0.05), except the ARTh and IWC variables.

結論:

変数は、少なくとも術後3ヶ月間は、眼圧の上昇を伴うDMEK後の角膜強度の低下を示している。この所見は、緑内障を併発している患者のフォローアップに特に関連している。

CONCLUSIONS: Variables indicate a decrease in corneal strength post-DMEK, with an increase in IOPb, at least the first 3 months after surgery. This finding is especially relevant in the follow-up of patients with coexisting glaucoma.