中年期に移行したポリ乳頭炎後の患者における骨折のリスク

THE RISK OF BONE FRACTURES IN POST-POLIOMYELITIS PATIENTS TRANSITIONING TO MIDDLE ADULTHOOD.

• Rutie Mamlok Sherf
• Dror Cantrell
• Karen Or
• Efrat Marcus
• Alex Shapira
• Carlos Benbassat
• Sophia Ish-Shalom
• Ronit Koren

抄録

骨粗鬆症性骨折は成人の40％に報告されているが、骨密度（BMD）や治療適応に関する臨床ガイドラインは少ない。我々は、主要アウトカムとして骨折と骨粗鬆症に着目し、PPS患者の特徴を検討した。 骨代謝の状態に重点を置いて，PPS患者204名のカルテから臨床的特徴と長期転帰に関する横断的レトロスペクティブデータ解析を行った。 我々のコホートには53％の女性が含まれており、平均年齢は試験開始時に65歳、急性ポリオ骨髄炎と診断された時点で1.7年であった。患者の97.5％が下肢に罹患しており、罹患肢のBMDは非罹患肢に比べて低い傾向にあり、Tスコア（Tsc）はそれぞれ-1.64 vs. -1.19であった（）。再発転倒は39.2％の患者で認められ、骨粗鬆症は20.6％であり、女性（）と骨折患者（）でより頻繁に認められた。少なくとも1回の骨折は52.2％の患者で、40.3％の患者で1回以上発生していた。最初の骨折の年齢中央値は57.5歳（範囲30～83歳）で、ほとんどの骨折は患肢に発生していた（73.2％）。 成人期後期のポリ脊髄炎後の患者における骨粗鬆症の過少診断と治療の遅れは、骨の健康状態の評価、医学的治療、および骨折の高リスク群に含めることに関する推奨事項を含む、これらの患者を管理するための包括的な臨床ガイドラインの必要性を裏付けるものであった。

While osteoporotic fractures are reported in up to 40% of adults with post-poliomyelitis syndrome (PPS), clinical guidelines regarding bone mineral density (BMD) and indications for treatment are scarce. We investigated the characteristics of PPS patients, focusing on fractures and osteoporosis as the primary outcomes. A cross-sectional retrospective data analysis from medical records of 204 PPS patients regarding their clinical characteristics and long-term outcome, with emphasis on bone metabolism status. Our cohort included 53% women, mean age was 65 years at study entry, and 1.7 years at the diagnosis of acute poliomyelitis. The lower limb was involved in 97.5% of patients, and the BMD in the affected limb tended to be lower than the unaffected, with a T score (Tsc) of -1.64 vs. -1.19, respectively (). Recurrent falls were documented in 39.2% of patients, and osteoporosis in 20.6%, being more frequent in women () and patients with fractures (). At least one fracture occurred in 52.2% of patients, and more than one in 40.3%. The median age for the first fracture was 57.5 years (range 30-83), and most fractures occurred in the affected limb (73.2%). Underdiagnosis and delayed treatment of osteoporosis in late-adulthood post-poliomyelitis patients underlie the need for comprehensive clinical guidelines to manage these patients, including recommendations on bone health assessment, medical treatment, and their inclusion as a high-risk group for bone fractures.