ピルフェニドンCOVID-19に対する新しい仮説的治療法

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Med. Hypotheses.2020 Jun;144:110005. S0306-9877(20)30838-0. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110005.Epub 2020-06-17.

ピルフェニドンCOVID-19に対する新しい仮説的治療法

Pirfenidone: A novel hypothetical treatment for COVID-19.

Soroush Seifirad

PMID: 32575019 PMCID: PMC7297676. DOI: 10.1016/j.mehy.2020.110005.

抄録

サイトカインストーム、多臓器不全、特に急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、COVID-19患者における死亡率および罹患率の主要な原因である。劇症型ARDSはCOVID-19患者の大多数を死亡させる。ピルフェニドン（5-メチル-1-フェニル-2-[1H]-ピリドン）は、副作用の少ない新規の抗線維化剤である。ピルフェニドンは、軽症から中等症の特発性肺線維症（IPF）の治療薬として承認されています。ピルフェニドンは、アポトーシスを抑制し、ACE受容体の発現を低下させ、いくつかのメカニズムによる炎症を減少させ、酸化ストレスを改善することで、COVID-19の侵入とサイトカインの嵐から同時に肺細胞や他の細胞を保護することができます。ピルフェニドンの作用機序とCOVID-19の既知の病態生理に基づいて、ピルフェニドンはCOVID-19患者の治療薬としての可能性を秘めていると考えています。

Cytokine storm, multiorgan failure, and particularly acute respiratory distress syndrome (ARDS) is the leading cause of mortality and morbidity in patients with COVID-19. A fulminant ARDS kills the majority of COVID-19 victims. Pirfenidone (5-methyl-1-phenyl-2-[1H]-pyridone), is a novel anti-fibrotic agent with trivial adverse effects. Pirfenidone is approved for the treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) for patients with mild to moderate disease. Pirfenidone could inhibit apoptosis, downregulate ACE receptors expression, decrease inflammation by several mechanisms and ameliorate oxidative stress and hence protect pneumocytes and other cells from COVID-19 invasion and cytokine storm simultaneously. Based on the pirfenidone mechanism of action and the known pathophysiology of COVID-19, I believe that pirfenidone has the potential for the treatment of COVID-19 patients.