椎体高回復術を必要とする頸椎および上部胸椎の外傷性骨折や腫瘍性骨折に対する術中スキャナーとニューロナビゲーションの組み合わせは興味がある

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Neurochirurgie.2020 Jun;S0028-3770(20)30338-6. doi: 10.1016/j.neuchi.2020.03.005.Epub 2020-06-20.

椎体高回復術を必要とする頸椎および上部胸椎の外傷性骨折や腫瘍性骨折に対する術中スキャナーとニューロナビゲーションの組み合わせは興味がある

The interest of intraoperative scanner coupled to neuronavigation in traumatic or oncologic fractures of the cervical and upper thoracic spine requiring vertebral body height restoring procedures.

Simona Mihaela Florea
Kaissar Farah
Mikael Meyer
Henry Dufour
Thomas Graillon
Stephan Fuentes

PMID: 32574614 DOI: 10.1016/j.neuchi.2020.03.005.

抄録

対象:

近年、古典的な椎体形成術は椎体補強術に取って代わられる傾向にある。本論文では、頸椎・上部胸椎病変に対する治療法として、術中CTスキャン制御とニューロナビゲーションシステムを併用したバルーンキフォプラスティやスパインジャックシステムを用いた椎体補強術の信頼性について検討した。

OBJECT: In recent years, the classical vertebroplasty has tended to be replaced by vertebral augmentation procedures. This article discusses the reliability of vertebral augmentation procedures using balloon kyphoplasty or a spine jack system, with intraoperative CT scan control coupled with the neuronavigation system as a treatment option for cervical and upper thoracic spine lesions.

方法:

当院の脳神経外科では、過去2年間に11名の患者が、術後3D画像を用いて、頸部・上胸部病変15例に対して、前頭骨形成術または脊椎ジャックを用いた椎体補強術を受けた。これらの患者に対して、術前・術後の臨床症状、術中・術後の合併症、放射線被曝量、入院期間を評価した。

METHODS: In our neurosurgical department, in the past two years, 11 patients underwent either a kyphoplasty or a vertebral augmentation by a Spine Jack via a transpedicular route, under perioperative 3D imaging, for a total of 15 cervical/upper thoracic lesions. For these patients, we evaluated the clinical symptoms before and after surgery, the intraoperative and postoperative complications as well as the radiation exposure and the duration of their hospitalization.

結果:

すべての患者で平均カルノフスキー指数が50から80に改善し、VASが平均75から15に低下したことを指摘したが、これらは術後に明らかに緩和された。椎体2本以上の治療を受けた患者では放射線量が低く、医療スタッフではかなり低かった。術中合併症率（椎体15本に対してセメント漏れ4本、26％）は低く、すべての症例で完全に無症状であった。放射線学的な経過観察は全ての症例で満足のいくものであった。

RESULTS: We noted for all of the patients an improvement of the mean Karnofsky index, which improved from 50 to 80, and of the VAS that decreased from a mean of 75 to 15, as they were clearly alleviated after the operation. The radiation was lower for patients that were treated for 2 or more vertebrae, and much lower for the medical staff. The intraoperative complications rate (4 cement leakages for 15 vertebrae, 26%), was low and completely asymptomatic in all cases. The radiological follow-up examinations were satisfactory for all the patients.

結論:

我々の結果は、術中CTスキャンを用いた経皮的経管的椎体補強術が、頸椎および上部胸椎の二次性病変や外傷性圧迫骨折に対して実行可能な治療法であることを示唆している。

CONCLUSIONS: Our results suggest that percutaneous transpedicular vertebral augmentation techniques using intraoperative CT scan is a viable treatment for secondary lesions or traumatic compression fractures of the cervical and upper thoracic spine.