骨腫瘍。良性骨腫瘍

Bone Tumors: Benign Bone Tumors.

• Yee Lam

抄録

原発性良性骨腫瘍はまれであり、ほとんどの場合、小児および若年成人が罹患する。これらの腫瘍は通常、画像診断で偶発的に発見されるが、疼痛、腫脹、またはその他の症状を呈する患者もいる。良性骨腫瘍の主な4つのカテゴリーは、骨形成性（例、変形性骨腫、骨芽細胞腫、線維性異形成、骨粗鬆症）、軟骨形成性（例、骨軟骨腫、軟骨腫）、結合組織、および血管性である；後者の2つはまれである。5番目のカテゴリーは特発性（例：巨大細胞腫、動脈瘤性骨嚢腫、単純骨嚢腫）である。骨軟骨腫が最も一般的で、良性骨腫瘍の30％～35％を占める。巨大細胞腫が20％、骨芽細胞腫が14％、および骨化性骨腫が12％である。その他のすべての腫瘍はあまり一般的ではない。診断は主に画像検査によるものである；生検が必要となることはまれである。管理は、腫瘍のタイプ、部位、症状、および再発のリスクによって異なる。いくつかのもの（例えば、軟骨腫、骨軟骨腫、線維性異形成、吻合部）は、通常、無症状であり、一般的には介入を必要としない。その他のもの（例えば、骨性骨腫、動脈瘤性骨嚢腫、単純骨嚢腫）は、症状を引き起こし、経皮的アブレーションまたは手術を必要とすることがある。その他のもの（例、巨大細胞腫、骨芽細胞腫）は、侵攻性があり、手術および他の治療法が必要となることがある。すべての良性骨腫瘍において悪性転化はまれであるが、これらの腫瘍を有する患者は、連続画像検査で観察すべきである。

Primary benign bone tumors are uncommon and most often affect children and young adults. They typically are detected incidentally on imaging, though some patients present with pain, swelling, or other symptoms. The four main categories of benign bone tumor are: bone-forming (eg, osteoid osteoma, osteoblastoma, fibrous dysplasia, enostosis), cartilage-forming (eg, osteochondroma, enchondroma), connective tissue, and vascular; the latter two are rare. A fifth category is idiopathic (eg, giant cell tumor, aneurysmal bone cyst, simple bone cyst). Osteochondromas are the most common, accounting for 30% to 35% of benign bone tumors. Giant cell tumors account for 20%, osteoblastomas for 14%, and osteoid osteomas for 12%. All others are less common. Diagnosis mainly is via imaging; biopsy rarely is required. Management varies with tumor type, location, symptoms, and risk of recurrence. Some (eg, enchondroma, osteochondroma, fibrous dysplasia, enostosis) typically are asymptomatic, and generally require no intervention. Others (eg, osteoid osteoma, aneurysmal bone cyst, simple bone cyst) can cause symptoms and require percutaneous ablation or surgery. Still others (eg, giant cell tumor, osteoblastoma) can be aggressive and require surgery and other therapies. Malignant transformation is rare for all benign bone tumors, but patients with these tumors should be monitored with serial imaging.

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