乳がんと診断された高齢女性における抗うつ薬使用と認知機能障害の発症との関連

The association between antidepressants use and development of cognitive impairment among older women diagnosed with breast cancer.

• Yasser Alatawi
• Richard A Hansen
• Chiahung Chou
• Jingjing Qian
• Vishnu Suppiramaniam
• Guanqun Cao

抄録

目的:

本研究は、乳がんの高齢女性における認知機能障害の発現と抗うつ薬の使用との関連を評価することを目的とした。

PURPOSE: This study aimed to evaluate the association between the development of cognitive impairment and the use of antidepressants among older women with breast cancer.

方法:

このレトロスペクティブコホート研究では、米国国立がん研究所のSurveillance, Epidemiology, End Results-Medicareデータベースを用いて、2008年から2013年の間に67歳以上で乳がんに罹患した女性を同定した。治療前の交絡因子を考慮するために傾向スコアリングを使用し、抗うつ薬を使用したかどうかに基づいて患者の認知機能障害を発症するリスクを調べるためにCox比例ハザードモデルを使用した。

METHODS: This retrospective cohort study used the United States National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare database to identify women who were 67 years old and older and had breast cancer between 2008 and 2013. Propensity scoring was used to account for confounding pre-treatment factors, and Cox proportional hazards modeling was used to examine the risk of developing cognitive impairment among patients based on whether they used antidepressants.

結果:

抗うつ薬を服用している女性3174人（平均年齢75.2±6.4歳）と、抗うつ薬を服用していない女性3174人（平均年齢75.4±6.7歳）をマッチングさせた。抗うつ薬の使用は認知機能障害のリスクの有意な増加と関連していた（ハザード比[HR]：1.33、95％；信頼区間[CI]：1.18-1.48）。さらに、うつ病や不安の既往歴のない高齢女性で抗うつ薬を使用している人は、抗うつ薬を使用していない人に比べて認知機能障害を発症するリスクが高いことがわかった（HR：1.53、95％；CI：1.34～1.75、HR：1.39、95％；CI：1.23～1.56）。サブグループ解析では、非三環系抗うつ薬（TCA）の使用は認知障害のリスクが高いことが示された。

RESULTS: A total of 3174 women taking antidepressants (mean age 75.2 ± 6.4) were matched with 3174 women not taking antidepressants (mean age 75.4 ± 6.7). Antidepressant use was associated with a significantly increased risk of cognitive impairment (hazard ratio [HR]: 1.33, 95%; confidence interval [CI]: 1.18-1.48). Additionally, we found that older women without a history of depression or anxiety who use antidepressants have a higher risk of developing cognitive impairment than those who did not use antidepressants (HR: 1.53, 95%; CI: 1.34-1.75 and HR: 1.39, 95%; CI: 1.23-1.56, respectively). Subgroup analysis showed that the use of non-tricyclic antidepressants (TCAs) was associated with a higher risk of cognitive impairment.

結論:

乳がんの高齢女性における非TCA抗うつ薬の使用は、認知機能障害のリスクの増加と関連していることが明らかになった。この関連は、抗うつ薬を使用したうつ病や不安のない高齢女性においても観察された。

CONCLUSION: We found that non-TCA antidepressant use in older women with breast cancer was associated with a higher risk of cognitive impairment. This association was also observed among older women without depression or anxiety who used antidepressants.