ポビドンヨード。感染制御および脱コロニー化における特性、作用機序および役割

Povidone Iodine: Properties, Mechanisms of Action and Role in Infection Control and Decolonization.

• Didier Lepelletier
• Jean Yves Maillard
• Bruno Pozzetto
• Anne Simon

抄録

鼻の脱植民地化は、メチシリン耐性（MRSA）感染症の蔓延を制御し、予防するために使用される戦略の不可欠な部分である。脱植民地化のために最も一般的に使用される2つの薬剤は、経鼻ムピロシン2％軟膏とクロルヘキシジン洗浄であるが、耐性の出現と治療の失敗の増加により、代替療法の必要性が強調されている。本論文では、代替脱コロニー化剤としてのポビドンヨード（PVP-I）について考察し、抵抗性とMRSAの脱コロニー化に関する専門家ワークショップで検討された文献に基づいている。クロルヘキシジンおよびムピロシンと比較した場合、PVP-I 10％および7.5％溶液は、MRSAに対する迅速かつ優れた殺菌活性を有していた。特筆すべきは、PVP-I 10％および5％溶液は、それぞれクロルヘキシジン耐性株およびムピロシン耐性株に対しても活性を示したことである。クロルヘキシジンやムピロシンとは異なり、PVP-Iと防腐剤や抗生物質に対する細菌抵抗性や交差抵抗性の誘導との関連性は観察されていない。これらの前臨床所見は、PVP-Iの経鼻投与によりクロルヘキシジン洗浄の有効性が有意に改善され、整形外科手術における手術部位感染（SSI）の軽減にムピロシンと同等の効果があったという臨床的な脱コロニー化にもつながっている。全体的に、PVP-Iのこれらの資質により、PVP-Iは感染症予防のための代替的な脱青化剤として有用であるが、この環境でのPVP-Iの使用をさらに評価するためには、追加の実験データおよび臨床データが必要である。

Nasal decolonization is an integral part of the strategies used to control and prevent the spread of methicillin-resistant (MRSA) infections. The two most commonly used agents for decolonization are intranasal mupirocin 2% ointment and chlorhexidine wash but the increasing emergence of resistance and treatment failure has underscored the need for alternative therapies. This article discusses povidone iodine (PVP-I) as an alternative decolonization agent and is based on literature reviewed during an Expert's workshop on resistance and MRSA decolonization. When compared to chlorhexidine and mupirocin, respectively, PVP-I 10% and 7.5% solution had rapid and superior bactericidal activity against MRSA in and studies. Notably, PVP-I 10% and 5% solutions were also active against both chlorhexidine-resistant and mupirocin-resistant strains, respectively. Unlike chlorhexidine and mupirocin, available reports have not observed a link between PVP-I and the induction of bacterial resistance or cross-resistance to antiseptics and antibiotics. These pre-clinical findings also translate into clinical decolonization, where intranasal PVP-I significantly improved the efficacy of chlorhexidine wash and was as effective as mupirocin in reducing surgical site infection (SSI) in orthopedic surgery. Overall, these qualities of PVP-I make it a useful alternative decolonizing agent for the prevention of infections, but additional experimental and clinical data are required to further evaluate the use of PVP-I in this setting.

Copyright © 2020 Lepelletier et al.