内視鏡的ミリング形成術：二重層軟骨周囲膜グラフトと単一筋膜グラフトの比較

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J Otolaryngol Head Neck Surg.2020 Jun;49(1):40. 10.1186/s40463-020-00440-7. doi: 10.1186/s40463-020-00440-7.Epub 2020-06-22.

内視鏡的ミリング形成術：二重層軟骨周囲膜グラフトと単一筋膜グラフトの比較

Endoscopic myringoplasty: comparison of double layer cartilage-perichondrium graft and single fascia grafting.

Zheng Cai Lou

PMID: 32571414 PMCID: PMC7310158. DOI: 10.1186/s40463-020-00440-7.

抄録

目的:

二重層軟骨周囲膜移植片を用いた内視鏡的ミリング形成術の手術成績を、二重層軟骨周囲膜移植片と単一筋膜移植片とで比較する。

OBJECTIVE: To compare surgical results of endoscopic myringoplasty using double layer cartilage-perichondrium grafts versus single fascia grafts.

研究デザイン:

プロスペクティブ，無作為化，対照。

STUDY DESIGN: Prospective, randomized, controlled.

設定:

大学付属の教育病院。

SETTING: University-affiliated teaching hospital.

被験者と方法:

本研究には、内視鏡的ミリング形成術を受けた134例が含まれている。A群には二層構造軟骨周囲軟骨移植を、B群には側頭筋筋膜移植を行った。両群は術前と術後の空隙（ABG）とグラフト成功率を比較した。

SUBJECTS AND METHODS: In total,134 patients who underwent endoscopic myringoplasty were included in this study. Patients in group A received a double layer tragal cartilage-perichondrium graft and those in group B received a temporal muscle fascia graft. The groups were compared with respect to the pre- and postoperative air-bone gap (ABG) and the graft success rate.

結果:

移植成功率はA群98.5%(66/67)、B群94.0%(63/67)であり、その差は統計的に有意ではなかった(p=0.362)が、12ヶ月目にはA群97.0%(65/67)、B群85.1%(57/67)となり、その差は統計的に有意であった(p=0.0)。しかし、グラフト成功率は12ヵ月後のA群で97.0％（65/67）、B群で85.1％（57/67）であり、その差は統計的に有意であった（p=0.034）。また、A群では1.49％の小ケラチン真珠腫は1例のみであり、中耳の胆汁腺腫はいずれの群でも発症していなかった。

RESULTS: The graft success rate was 98.5% (66/67) in the Group A and 94.0% (63/67) in the Group B at 6 months, the difference wasn't statistically significant (p = 0.362). However, the graft success rate was 97.0% (65/67) in the Group A and 85.1% (57/67) in the Group B at 12 months, the difference was statistically significant (p = 0.034). In addition, only one patient (1.49%) had small keratin pearls in the Group A, no patients developed cholesteatoma of middle ear in either group.

結論:

内視鏡的二重層膜周囲軟骨軟骨移植術は、中程度以上の穿孔の修復が可能であり、単層筋膜移植術と比較して長期的な移植成功率が高く、手術時間も短縮された。しかし、長期的な聴力成績は単層閉鎖術と二層閉鎖術で同じであった。

CONCLUSIONS: The endoscopic double layer perichondrium-cartilage graft technique is feasible for repairing medium or larger perforations, it has a better long-term graft success rate and less operative time compared with the single layer fascia graft technique. However, long-term hearing outcomes were the same for the single and double layer closure techniques.