慢性膿瘍性中耳炎患者における主観的視覚的垂直検査

Subjective Visual Vertical Testing in Patients With Chronic Suppurative Otitis Media.

• Rafael da Costa Monsanto
• Ana Luiza Papi Kasemodel
• Andreza Tomaz
• Norma de Oliveira Penido

抄録

目的:

慢性化膿性中耳炎（CSOM）患者における「バケツ法」を用いた主観的視覚垂直検査の結果を解析する。

OBJECTIVE: To analyze the results of the subjective visual vertical test using the "bucket method" in patients with chronic suppurative otitis media (CSOM).

研究デザイン:

横断的、対照研究。

STUDY DESIGN: Cross-sectional, controlled study.

設定:

三次医療病院の耳鼻科外来。

SETTING: Outpatient otology clinic in a tertiary care hospital.

被験者と方法:

患者は、中耳裂の慢性感染または炎症が存在し、鼓膜穿孔を伴う中耳裂の存在として定義されたCSOMを有し、胆汁腺腫の有無にかかわらず、頻繁にまたは難治性の中耳膿瘍を有する。対照群は、非確率的、目的別サンプリング法を用いて選択した。神経学的または代謝性疾患、認知障害、耳硬化症、前庭性片頭痛、メニエール病、過去に耳毒性薬を使用したことのある患者、または頭頸部がんの患者を除外した。ボランティアには「バケツ法」を用いた主観的視覚垂直検査を実施しました。本研究と対照群で得られた結果をノンパラメトリック検定を用いて分析した。

SUBJECTS AND METHODS: Patients had CSOM, defined as the presence of chronic infection or inflammation of the middle ear cleft, associated with a perforation of the tympanic membrane, frequent or intractable middle ear suppuration, with or without cholesteatoma. Controls were selected using a nonprobability, purposive sampling method. We excluded patients with neurologic or metabolic diseases, cognitive deficits, otosclerosis, vestibular migraine, Ménière's disease, past use of ototoxic medication, or head and neck cancer. The volunteers were subjected to the subjective visual vertical test using the "bucket method." The results obtained in our study and control groups were analyzed using nonparametric tests.

結果:

本研究では、CSOM患者51名と対照群50名を対象とした。CSOM群では、72.5％の患者が過去1年間に前庭症状を有し、70.5％の患者が少なくとも1回の前庭機能検査で異常が認められた。主観的視覚垂直検査の結果、CSOM患者（胆汁腺腫の有無にかかわらず）は、対照群と比較して真の垂直方向の偏差が有意に高いことが明らかになった（CSOM、3.66°；対照群、0.76°；＜0.001）。

RESULTS: Our study comprised 51 patients with CSOM and 50 controls. In the CSOM group, we observed that 72.5% of the patients had vestibular symptoms in the past year, and 70.5% had abnormalities identified in at least 1 vestibular function test. The subjective visual vertical test revealed that patients with CSOM (with and without cholesteatoma) had significantly higher deviations of the true vertical as compared with controls (CSOM, 3.66°; controls, 0.76°; < .001).

結論:

その結果、CSOMは前庭症状の高率、前庭機能検査の異常、主観的垂直視結果の異常と関連していることが明らかになった。

CONCLUSION: Our results revealed that CSOM was associated with high rates of vestibular symptoms, abnormal vestibular function tests, and abnormal subjective vertical visual results.