ACE inb/ARBの使用はCovid-19肺炎患者の院内死亡率の上昇と関連しているか？

Is the use of ACE inb/ARBs associated with higher in-hospital mortality in Covid-19 pneumonia patients?

• Murat Selçuk
• Tufan Çınar
• Muhammed Keskin
• Vedat Çiçek
• Şahhan Kılıç
• Behruz Kenan
• Selami Doğan
• Süha Asal
• Nuran Günay
• Ersin Yıldırım
• Ümran Keskin
• Ahmet Lütfullah Orhan

抄録

序論:

本研究では，アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE inh）およびアンジオテンシノーゲン受容体拮抗薬（ARB）の使用とコビド-19肺炎と診断された高血圧患者の院内死亡率との関連を明らかにすることを目的とした。

INTRODUCTION: The present research aimed to determine the relation between the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inh) and angiotensinogen receptor blockers (ARBs) and in-hospital mortality of hypertensive patients diagnosed with Covid-19 pneumonia.

材料および方法:

本研究では，Covid-19感染により入院した高血圧患者113例を対象としたレトロスペクティブ研究を行った．すべての患者でCovid-19感染は逆転写ポリメラーゼ連鎖反応を用いて確認された。すべての患者は禁忌薬がない限りACE inh/ARBまたは他の降圧薬治療を受けていた。本研究の主要アウトカムは院内全死亡率であった。

MATERIAL AND METHOD: In this retrospective study, we included 113 consecutive hypertensive patients admitted due to Covid-19 infection. In all patients, Covid-19 infection was confirmed with using reverse-transcription polymerase chain reaction. All patients were on ACE inh/ARBs or other antihypertensive therapy unless no contraindication was present. The primary outcome of the study was the in-hospital all-cause mortality.

結果:

合計113人の高血圧性Covid-19患者が含まれ、そのうち74人の患者がACE inh/ARBを使用していた。院内フォローアップ中に30.9％[n=35例]の患者が死亡した。ACE inh/ARBを使用している患者では、ICUへの入院と気管内挿管の頻度が有意に高かった。多変量解析では、ACE inh/ARBの使用は院内死亡率の独立した予測因子であった（OR：3.66；95％CI：1.11～18.18；＝0.032）。Kaplan-Meir曲線分析では、ACE inh/ARBs療法を受けている患者は、受けていない患者に比べて院内死亡の発生率が高いことが示された。

RESULTS: In total, 113 hypertensive Covid-19 patients were included, of them 74 patients were using ACE inh/ARBs. During in-hospital follow up, 30.9% [n = 35 patients] of patients died. The frequency of admission to the ICU and endotracheal intubation were significantly higher in patients using ACE inh/ARBs. In a multivariable analysis, the use of ACE inh/ARBs was an independent predictor of in-hospital mortality (OR: 3.66; 95%CI: 1.11-18.18; = .032). Kaplan-Meir curve analysis displayed that patients on ACE inh/ARBs therapy had higher incidence of in-hospital death than those who were not.

結論:

本研究では、Covid-19肺炎と診断された患者では、ACE inh/ARBs療法の使用が院内死亡率の増加と関連している可能性があることが明らかになった。本研究の結果に影響を与える未測定の交絡因子が存在する可能性があるにもかかわらず、高血圧症のCovid-19患者のサブグループではACE inh/ARBs療法は有益ではない可能性があると考えられる。

CONCLUSION: The present study has found that the use of ACE inh/ARBs therapy might be associated with an increased in-hospital mortality in patients who were diagnosed with Covid-19 pneumonia. It is likely that ACE inh/ARBs therapy might not be beneficial in the subgroup of hypertensive Covid-19 patients despite the fact that there might be the possibility of some unmeasured residual confounders to affect the results of the study.