頚椎症性脊髄症患者に対するシングルドア対ダブルドア後頚椎ラミノ形成術の比較。システマティックレビューとメタアナリシス

Comparison of single versus double door posterior cervical laminoplasty for patients with cervical spondylotic myelopathy: A systematic review and meta-analysis.

• Jing-Xin Ma
• Xiao-Zhen Han
• Xiang-Yan Wang

抄録

目的:

頚椎症性脊髄症に対するシングルドアとダブルドアの後頚椎ラミノ形成術の有効性と安全性を比較するためにメタアナリシスを行った。

OBJECTIVE: We undertook a meta-analysis to compare the efficacy and safety of single versus double door posterior cervical laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy.

方法:

PubMed、Embase、およびCochrane Central Register of controlled trialsが検索され、頸椎症性脊髄症に対するシングルドアおよびダブルドアの後頸椎ラミノ形成術を調査しているランダム化比較試験が掲載されていた。相対リスクおよび95％信頼区間（CI）の算出には、固定効果モデルまたはランダム効果モデルを用いたMantel-Haenszel法が用いられた。

METHODS: PubMed, Embase, and Cochrane Central Register of controlled trials were searched for randomized controlled trials investigating single and double door posterior cervical laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy. The Mantel-Haenszel method with the fixed-effects or random-effects model was used to calculate relative risks and 95% confidence intervals (CIs).

結果:

224名の患者を対象とした7件の研究が適格基準を満たしており、含まれていた。日本整形外科学会スコア（MD"Zs_200A"="Zs_200A"0.79、95％CI [0.09、1.49], P"Zs_200A"="Zs_200A".03; P for heterogeneity"Zs_200A"="Zs_200A"45％）、有害事象（OR"Zs_200A"="Zs_200A"0.32、95％CI [0.11、0.95], P = =&#x200A.04; P for heterogeneity"Zs_200A"45％）、有害事象（OR"Zs_200A"="Zs_200A"0.32、95％CI [0.11、0.95], P =&#x200A.04;）に有意差があった。32、95%CI [0.11、0.95]、P"Zs_200A"="Zs_200A".04；異質性を表すP"Zs_200A"="Zs_200A"1.00、I"Zs_200A"="Zs_200A"0%）をダブルドア後頸椎積層術群とシングルドア後頸椎積層術群の間で比較した。手術時間に有意差はなかった（MD"Zs_200A"="Zs_200A"0.56、95%CI [-11.86、12.98]、P"Zs_200A"="Zs_200A".93;異質性のP"Zs_200A"="Zs_200A"0.001、I 0.001。001、I"Zs_200A"="Zs_200A"73%)と入院期間の長さ(OR"Zs_200A"="Zs_200A"-0.75、95%CI [-1.78、0.27], P"Zs_200A"="Zs_200A".15;異質性を求めるP"Zs_200A"="Zs_200A"1.00、I"Zs_200A"="Zs_200A"0%)を2群間で比較した。

RESULTS: Seven studies with 224 patients met the eligibility criteria and were included. There was a significant difference in Japanese Orthopedic Association score (MD = 0.79, 95%CI [0.09, 1.49], P = .03; P for heterogeneity = .09, I = 45%), and adverse events (OR = 0.32, 95%CI [0.11, 0.95], P = .04; P for heterogeneity = 1.00, I = 0%) between the double door posterior cervical laminoplasty group and the single door posterior cervical laminoplasty group. There was no significance in operative time (MD = 0.56, 95%CI [-11.86, 12.98], P = .93; P for heterogeneity = 0.001, I = 73%) and length of hospital stay (OR = -0.75, 95%CI [-1.78, 0.27], P = .15; P for heterogeneity = 1.00, I = 0%) between the 2 groups.

結論:

頸部脊椎脊髄症の治療では，ダブルドア後頸部ラミノ形成術はシングルドア後頸部ラミノ形成術よりも効果的で安全である．

CONCLUSION: Double door posterior cervical laminoplasty is more effective and safer than single door laminoplasty in the treatment of cervical spondylotic myelopathy.