経結膜下眼瞼下眼瞼形成術におけるリポジショニングされた脂肪ペディクルの内部固定のためのシンプルなアプローチ

Simple Approach for Internal Fixation of Repositioned Fat Pedicles in Transconjunctival Lower Eyelid Blepharoplasty.

• Rongrong Wang
• Jiaming Sun
• Nengqiang Guo

抄録

目的:

経結膜下眼瞼下眼瞼出血形成術において、再配置された脂肪ペディクルの内部固定を容易かつ効果的に行うアプローチを紹介する。

PURPOSE: To introduce an easy and effective approach for internal fixation of repositioned fat pedicles in transconjunctival lower eyelid blepharoplasty.

方法:

2016年8月から2018年1月までの間に、連続した36例の患者が脂肪リポジショニング経結膜下眼瞼形成術を受けた。眼輪筋をリリースし、眼窩内脂肪ペディクルを露出させた後、骨膜上ポケットを切除した。6-0ナイロン縫合糸を皮下注射針の軸に先端の尖った部分から通し、次に皮下注射針を頬の皮膚から眼窩縁下約5〜8mmのところを通って解剖ポケットに穿刺し、次に皮下注射針を引き抜き、同じピンホールではあるが異なる経路を通って再び解剖ポケットに穿刺した。皮下注射針は、それに応じて湾曲し、ポケットの下面組織を通過させ、針を取り出した。6-0ナイロン縫合糸の両端は両方とも経結膜切開を介して持ち出された。6-0ナイロン縫合糸の一端は、脂肪ペディクルの自由縁を通して縫合され、他の端でしっかりと結ばれた。脂肪パッドを移植し、中顔面脂肪とよくなじませた。涙トラフ変形の重症度は、術前と術後の2つの独立した形成外科医によるバートンのグレーディングシステムに従って評価した。

METHODS: Thirty-six consecutive patients underwent fat repositioning transconjunctival lower blepharoplasty from August 2016 to January 2018. After release of the orbicularis oculi muscle and exposure of the intraorbital fat pedicles, a supraperiosteal pocket was dissected. A 6-0 nylon suture was passed through the shaft of a hypodermic needle from the sharp tip, then the hypodermic needle was pierced through the cheek skin about 5 to 8 mm below the orbital rim into the dissected pocket, the hypodermic needle was next pull out and pierced through the same pinhole but different pathways into the dissection pocket again. The hypodermic needle was curved accordingly and passed through the lower surface tissue of the pocket, the needle was then taken out. Two ends of the 6-0 nylon suture were both brought out through the transconjunctival incison. One end of the 6-0 nylon suture was sewed through the free margin of the fat pedicle and tied tightly with the other end. The fat pads were transferred and blended well with midface fat. The severity of tear trough deformity were evaluated according to Barton's grading system by two independent plastic surgeons pre and post-operatively.

結果:

涙管変形はほとんどの症例で改善した。術前と術後の涙袋変形のグレードには有意差があった（P < 0.5）。すべての患者は重大な合併症もなく非常によく回復しています。3人の患者は一過性の軽度から中等度のしこりをティアドラフ部に認めましたが、いずれも最終的には自然治癒しました。一人の患者が脂肪組織の残存を訴え、再手術が行われた。

RESULTS: Tear trough deformity was improved in most cases. There were significant differences in preoperative and post-operative tear trough deformity grades (P < 0.5). All patients recover very well without significant complications. Three patients had transient mild to moderate lumpiness over the tear trough area, which were all resolved spontaneously eventually. One patient complained of retained fat tissue, and a revision surgery was given.

結論:

要約として、著者らは経結膜下まぶた眼瞼下垂形成術において、再配置された脂肪パッドを固定するのに役立つ、新しい、シンプルで効果的なアプローチを提供した。

CONCLUSIONS: In summary, The authors offered a new, simple, and effective approach to help fix the repositioned fat pads in transconjunctival lower lid blepharoplasty.