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直腸癌における磁気共鳴画像を用いた局所領域の病期分類：診断精度における拡散強調画像の影響
Locoregional staging using magnetic resonance imaging in rectal cancer: influence of diffusion-weighted imaging in the diagnostic accuracy.
PMID: 32567593 DOI: 10.24875/CIRU.20001719.
抄録
目的:
直腸癌（原発性または化学放射線治療後）におけるMRI（磁気共鳴画像）を用いた局所領域の病期分類の精度が、拡散強調画像を追加することで向上するかどうかを、放射線科医の経験の程度に応じて評価すること。
Objective: To assess whether the accuracy in locoregional staging using magnetic resonance imaging (MRI) in rectal cancer (primary or post-chemoradiotherapy) improves by adding diffusion-weighted imaging, according to the radiologist's degree of experience.
方法:
直腸癌患者のMRI記録100件（1.5T、2011年～2016年）を対象としたレトロスペクティブ研究（参照基準：手術標本の組織学）。10名の放射線科医（直腸癌経験者3名、他分野の専門医3名、研修医4名）が、それぞれの症例を2回ずつ個別にレビューした：1回目は高分解能T2強調シーケンスのみの評価、2回目は拡散強調シーケンスと高分解能シーケンスの評価。解析は初期（0-I）と進行（II-IV）の鑑別に焦点を当てた。精度、感度/特異度、予測値を算出した。
Method: Retrospective study on 100 MRI records (1.5 T, 2011-2016) from patients with rectal cancer (reference standard: histology of surgical specimens). Ten radiologists (three experienced in rectal cancer, three specialized in other areas and four residents) individually reviewed each case twice: first, evaluating just high-resolution T2-weighted sequences; second, evaluation of diffusion-weighted plus high-resolution ones. The analysis focused on the differentiation between early (0-I) and advanced (II-IV) stages. Accuracy, sensitivity/specificity and predictive values were calculated.
結果:
経験豊富な放射線技師は、主に一次病期分類で拡散強調画像を追加することにより、いくつかの悪化を示した（精度：0.769～0.701）。経験の浅い放射線技師は、他に顕著な変化はなかったが、化学放射線治療後に改善を示した（精度：0.574～0.642；特異度19.1～29.8％）。研修医は、拡散を追加することで一次病期分類での悪化（精度：0.670～0.633、特異度：45.8～39.6％）を示したが、化学放射線治療後の改善（感度：80.6～87％）を示した。両レビュー間の差は統計的に有意ではなかった。
Results: Experienced radiologists showed some worsening by adding diffusion-weighted imaging, mainly at primary staging (accuracy: 0.769 to 0.701). Inexperienced radiologists presented a post-chemoradiotherapy improvement (accuracy: 0.574 to 0.642; specificity of 19.1 to 29.8%), although with no other remarkable changes. Residents demonstrated a worsening at primary staging by adding diffusion (accuracy: 0.670 to 0.633; specificity: 45.8 to 39.6%), but post-chemoradiotherapy improvement (sensitivity: 80.6 to 87%). The differences between both reviews were not statistically significant.
結論:
高分解能T2強調シーケンスに拡散強調画像を追加しても、初期の直腸腫瘍と進行直腸腫瘍の区別に有意差は認められませんでした。
Conclusions: No significant differences were found in the distinction between early and advanced rectal tumors secondary to adding diffusion-weighted imaging to high-resolution T2-weighted sequences.
目的:
直腸癌（初発または後遺症）の共鳴拡大（RM）による局所的な評価の有効性が、放射線診断の経験に基づいて、診断の可能性のある差の改善につながるかどうかを評価する。
Objetivo: Evaluar si la eficacia en la estadificación locorregional por resonancia magnética (RM) del cáncer de recto (primaria o posneoadyuvancia) mejora al añadir imágenes potenciadas en difusión, según la experiencia previa del radiólogo.
メトド:
直腸癌患者の1.5Tの100 RM（2011年から2016年）のレトロスペクティブな研究（参照文献：癌の組織学的統計）。3人の放射線技師（3人は直腸癌の経験があり、3人は経験が浅い、3人は居住者数人）が、それぞれのケースを1回ずつ評価しました：最初に、高解像度の単独T2値、2回目に、隔週で結膜の値を評価しました。前治療期（0～I期）と前治療期（II～IV期）の違いを分析し、前治療期、感受性、特異性、予測値を算出した。
Método: Estudio retrospectivo sobre 100 RM de 1.5 T (2011-2016) de pacientes con cáncer rectal (estándar de referencia: estadiaje histológico de pieza quirúrgica). Diez radiólogos (tres con experiencia en cáncer rectal, tres inexpertos y cuatro residentes) evaluaron individualmente cada caso dos veces: primero, solo secuencias T2 de alta resolución; segundo, valoración conjunta con difusión. Se analizó la diferenciación entre estadios precoces (0-I) y avanzados (II-IV), y se calcularon la precisión, la sensibilidad y la especificidad, y los valores predictivos.
結果:
差異を認めた実験的放射線医学者は、初期の直腸腫瘍のすべてにおいて、大きな結果を示した（前置値：0.769から0.701）。Los inexpertos mostraron mejoría posneoadyuvancia (precisionón: 0.574 a 0.642; especificidad: 19.1 a 29.8%), sin otros cambios destacables.居住者は、初発時に大きな結果を示しましたが（precision：0.670～0.633; especificidad：45.8～39.6％）、その一方で、最も良好な結果を示しました（sensibilidad：80.6～87％）。これらの改訂の間の差異は、統計的には有意ではなかった。
Resultados: Al agregar la difusión, los radiólogos experimentados presentaron peores resultados, sobre todo en estadiaje primario (precisión: 0.769 a 0.701). Los inexpertos mostraron mejoría posneoadyuvancia (precisión: 0.574 a 0.642; especificidad: 19.1 a 29.8%), sin otros cambios destacables. Los residentes manifestaron peores resultados en estadiaje primario (precisión: 0.670 a 0.633; especificidad: 45.8-39.6%), pero mejoría posneoadyuvancia (sensibilidad: 80.6 a 87%). Las diferencias entre ambas revisiones no fueron estadísticamente significativas.
結論:
拡散強調画像（T2）を使用して拡散強調画像を追加しても、前駆性直腸腫瘍と前駆性直腸腫瘍の区別に有意な差は認められなかった。
Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas en la distinción entre tumores rectales precoces y avanzados al añadir secuencias de difusión al uso de secuencias T2 de alta resolución.
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