メルケル細胞癌：当センターの臨床と解剖学的特徴、管理と生存率

Merkel cell carcinoma: Clinical and anatomopathological features, management and survival in our centre.

• Mónica Francés-Monasterio
• Ángela García-Minarro
• Ana B Paredes-Pérez
• Orlando García-Duque

抄録

目的:

メルケル細胞癌（MCC）の特徴を要約し、その診断と治療管理を体系化する。

Objective: To summarize the features of the Merkel cell carcinoma (MCC) and to sistematyze its diagnosis and therapeutic management.

方法:

我々は、その完全な読書のために10を選択し、内容に応じて要約の読書のための22を選択し、3,308記事の合計を取得し、PubMedで文献レビューを実行しました。

Method: We performed a literature review in PubMed, obtaining a total of 3,308 articles, selecting 10 for its complete reading and 22 for the reading of the summary according to the content.

結果:

我々の患者の中でMCCが最初に疑われた患者はいなかった。治療は腫瘍のない切除とリンパ節切除であった。我々はアドジュバントRTを提案したが、患者は拒否した。現在は無病生存中である。

Results: In none of our patients, the MCC was the first suspected diagnosis. The treatment consisted in surgical excision with tumor free margins and lymphadenectomy. We offered ad-juvant RT which they rejected. They remain disease-free at the present time.

結論:

MCCは、高齢者の日光に曝された皮膚部位に、急速に増殖する無症候性の孤立性紅斑性結節として現れる稀で侵攻性の疾患である。主な危険因子は放射線性紫外線、免疫抑制、メルケル細胞ポリオマウイルスである。局所局所の治療は手術が中心である。経過中のリンパ節転移は主な予後因子の一つである。腺腫がない場合はセンチネルリンパ節生検を行う必要があり、腺腫がある場合や生検が陽性の場合はリンパ節切除術が適応となる。放射線治療は、局所領域のコントロールを改善することが示されているため、全病期に適応となる。遠隔転移性疾患では、免疫療法と臨床試験への参加が第一選択である。

Conclusions: MCC is a rare and aggressive disease which presents as a fast-growing solitary asymptomatic erythematous nodule in those areas of skin which are exposed to sunlight in elderly patients. The main risk factors include radiative ultraviolet, immunosuppression and merkel cell polyomavirus. Surgery is the main loco-regional treatment. Lymph node metastases in the course of the disease is one of the main prognostic factors. If there are no adenopaties, sentinel lymph node biopsy must be done; if there are adenopaties or a positive biopsy, lymphadenectomy is indicated. Radiotherapy is indicated in all stages of disease since it has shown to improve loco-regional control. In distant metastatic disease, immunotherapy and participating in clinical trials are the first choice.

オブジェティボ:

メルケル細胞がん（CCM）の特徴を再確認し、診断と管理をシステム化する。

Objetivo: Resumir las características del carcinoma de células de Merkel (CCM) y sistematizar su manejo diagnóstico-terapéutico.

メトド:

PubMedに掲載された3,308件の論文を検索し、その中から10件を完全講演会に、22件を内容に沿った論文講演会に掲載しました。

Método: Realizamos una búsqueda bibliográfica en PubMed y aparecieron 3,308 artículos, de los que seleccionamos 10 para lectura completa y 22 para lectura del resumen acorde con su contenido.

結果:

このような患者の中には、CCMが最初に診断された患者もいます。その治療法は、ライブラリおよび線画像検査を用いた尋常性腫瘍の摘出に基づいています。これは、1年前からの治療では、感染症の患者さんがいることを示しています。

Resultados: En ninguno de nuestros pacientes el CCM fue la primera sospecha diagnóstica. El tratamiento consistió en la extirpación quirúrgica con márgenes libres y linfadenectomía. Se les ofreció radioterapia adyuvante, que rechazaron. Se encuentran libres de enfermedad tras 1 año del tratamiento.

結論:

CCMは、荒涼とした気候であり、それは、1年前のパシーのゾーンでは、急速なクリーチミエントとアシントマチコのエリテマトーソのコードとして提示されています。主なリスク要因は、紫外線暴露、免疫抑制、およびメルケル癌に関連するポリオマウイルス（MCPyV、メルケル細胞ポリオマウイルス）です。La cirugía es el pilar fundamental del tratamiento locorregional.La afectación ganglionar en el transcurso de la enfermedad es uno de los principales factores pronósticos。再結合可能なリンパ球が存在しない場合は、中心性神経節選択生検を行う必要があり、リンパ球が存在し、生検が陽性の場合は、線獣検を行う必要があります。毒性のある放射線治療はすべての国で実施されており、地域的な管理を改善しています。En la enfermedad a distancia es de primera elección la inmunoterapia y participar en ensayos clínicos.

Conclusiones: El CCM es una condición rara y agresiva que se presenta como un nódulo eritematoso de rápido crecimiento y asintomático en zonas fotoexpuestas de pacientes añosos. Los principales factores de riesgo son la exposición ultravioleta, la inmunosupresión y el poliomavirus asociado al carcinoma de Merkel (MCPyV, Merkel cell polyomavirus). La cirugía es el pilar fundamental del tratamiento locorregional. La afectación ganglionar en el transcurso de la enfermedad es uno de los principales factores pronósticos. Si no existen adenopatías reconocibles, debe realizarse biopsia selectiva de ganglio centinela; si existen adenopatías o la biopsia es positiva, está indicada la linfadenectomía. La radioterapia adyuvante está indicada en todos los estadios y ha demostrado un mejor control locorregional. En la enfermedad a distancia es de primera elección la inmunoterapia y participar en ensayos clínicos.

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