睡眠時無呼吸症候群の手術に伴う術後疼痛の評価と管理

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Otolaryngol. Clin. North Am..2020 Jun;S0030-6665(20)30084-0. doi: 10.1016/j.otc.2020.05.006.Epub 2020-06-18.

睡眠時無呼吸症候群の手術に伴う術後疼痛の評価と管理

Assessment and Management of Postoperative Pain Associated with Sleep Apnea Surgery.

Jonathan A Waxman
Kerolos G Shenouda
Ho-Sheng Lin

PMID: 32564947 DOI: 10.1016/j.otc.2020.05.006.

抄録

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の手術後の術後疼痛の評価と治療に関する文献レビューが行われた。OSA患者によるオピオイド使用のリスクを考えると、この集団ではオピオイドのリスク軽減と回避に特別な注意が必要である。本レビューの結果は、非オピオイド系鎮痛薬と非薬物的アプローチによる疼痛管理を支持するエビデンスが存在することを示している。術後疼痛管理のための戦略は、局所麻酔薬の浸潤、非ステロイド性抗炎症薬、アセトアミノフェン、局所鎮痛薬、手術創の冷却、必要に応じてトラマドールや経鼻的ブトルファノールなどのより安全なオピオイド系薬剤の使用を強調すべきである。

A literature review was conducted regarding the assessment and treatment of postoperative pain following surgery for obstructive sleep apnea (OSA). Given the risks of opioid use by patients with OSA, special attention to opioid risk reduction and avoidance is warranted in this population. The results of this review demonstrate the existence of a body of evidence that supports the use of nonopioid analgesics and nonpharmacologic approaches pain management. Strategies for managing postoperative pain should emphasize the use of local anesthetic infiltration, nonsteroidal antiinflammatory drugs, acetaminophen, topical analgesics, surgical wound cooling, and when necessary, safer opioid medications, such as tramadol and intranasal butorphanol.