急性胆膵炎における重症度の予後因子の評価

Evaluation of Prognostic Factors of Severity in Acute Biliary Pancreatitis.

• Pedro Silva-Vaz
• Ana Margarida Abrantes
• Sara Morgado-Nunes
• Miguel Castelo-Branco
• António Gouveia
• Maria Filomena Botelho
• José Guilherme Tralhão

抄録

急性膵炎（AP）は膵臓の炎症性疾患であり、重症度に分類されると高い罹患率と死亡率を伴う。急性膵炎の重症度を迅速に特定することは、臨床転帰を改善するために非常に重要である。本研究の目的は，急性胆道膵炎患者における血清学的バイオマーカー，比率，多因子スコアの予後値を比較し，最良の予測因子を特定することであった．この観察的・前向き研究では、バイオマーカー、比率、多因子スコアを入院時と症状発症から48時間後に評価した。入院時のAP重症度は、白血球数（WBC）と好中球-リンパ球比（NLR）、死亡率は、WBCと修正マーシャルスコア（MMS）が最も優れた予測値を示した。48時間後のAP重症度については、ヘプチジン、NLR、全身性炎症反応指数（SIRI）、MMS、死亡率については、NLR、ヘプチジン、AP重症度ベッドサイド指標（BISAP）スコアが最も優れた予測値を示した。本研究により、初めてSIRIをAP重症度の新しい予後指標として同定することができ、ヘプチジンとNLRが症状発症48時間後のCRPよりも優れた予後指標であることが確認されました。

Acute pancreatitis (AP) is an inflammatory disorder of the pancreas that, when classified as severe, is associated with high morbidity and mortality. Promptly identifying the severity of AP is of extreme importance for improving clinical outcomes. The aim of this study was to compare the prognostic value of serological biomarkers, ratios, and multifactorial scores in patients with acute biliary pancreatitis and to identify the best predictors. In this observational and prospective study, the biomarkers, ratios and multifactorial scores were evaluated on admission and at 48 h of the symptom onset. On admission, regarding the AP severity, the white blood count (WBC) and neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), and regarding the mortality, the WBC and the modified Marshall score (MMS) showed the best predictive values. At 48 h, regarding the AP severity, the hepcidin, NLR, systemic inflammatory response index (SIRI) and MMS and regarding the mortality, the NLR, hepcidin and the bedside index for severity in AP (BISAP) score, showed the best predictive values. The present study enabled the identification, for the first time, of SIRI as a new prognostic tool for AP severity, and validated hepcidin and the NLR as better prognostic markers than C-reactive protein (CRP) at 48 h of symptom onset.