カナダの急性期病院における医療関連感染症と抗菌薬耐性、2014～2018年

Healthcare-associated infections and antimicrobial resistance in Canadian acute care hospitals, 2014-2018.

• Canadian Nosocomial Infection Surveillance

抄録

背景:

医療関連感染症（HAI）と抗菌薬耐性（AMR）は、罹患率、死亡率、医療費の増加により、カナダ人の健康を脅かす深刻な脅威となっています。カナダ院内感染サーベイランスプログラム（Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program）を通じて収集された疫学的および実験室サーベイランスデータは、感染予防および管理、抗菌薬スチュワードシッププログラムおよびポリシーを提供するために使用されます。本研究の目的は、カナダ院内感染サーベイランスプログラムに参加しているカナダの病院から提供されたサーベイランスデータを用いて、2014 年から 2018 年までの HAIs と AMR の疫学的および検査室的特徴と傾向を記述することであった。

Background: Healthcare-associated infections (HAIs) and antimicrobial resistance (AMR) pose serious threats to the health of Canadians due to increased morbidity, mortality and healthcare costs. Epidemiologic and laboratory surveillance data, collected through the Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program, are used to inform infection prevention and control and antimicrobial stewardship programs and policies. The objective of this study was to describe the epidemiologic and laboratory characteristics and trends of HAIs and AMR from 2014 to 2018 using surveillance data provided by Canadian hospitals participating in the Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program.

方法:

2014年1月1日から2018年12月31日までの間にカナダの70のセンチネル病院から、感染症（CDI）、メチシリン耐性血流感染症、バンコマイシン耐性腸球菌血流感染症、カルバペネマーゼ産生性腸球菌症のデータを収集した。症例数、罹患率、転帰データ、分子解析、抗菌薬耐性プロファイルが示されている。さらに、病院レベルの抗生物質検査データを収集し、記載した。

Methods: Data were collected from 70 Canadian sentinel hospitals between January 1, 2014 and December 31, 2018 for infection (CDI), methicillin-resistant bloodstream infections, vancomycin-resistant Enterococci bloodstream infections and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Case counts, rates, outcome data, molecular characterization and antimicrobial resistance profiles are presented. Additionally, hospital-level antibiogram data were collected and are described.

結果:

10,000患者日あたりの率の増加は、メチシリン耐性血流感染症（59％；0.66～1.05、=0.023）とバンコマイシン耐性腸球菌血流感染症（143％；0.14～0.34、=0.023）で観察された。しかし、CDI率は2015年から2018年の間に12.5％減少した（6.16～5.39、=0.042）。カルバペネマーゼ産生性Enterobacteriaceae感染率は低いまま安定していたが、コロニー化率は375％増加した（0.04～0.19、=0.014）。

Results: Increases in rates per 10,000 patient-days were observed for methicillin-resistant bloodstream infections (59%; 0.66-1.05, =0.023) and vancomycin-resistant Enterococci bloodstream infections (143%; 0.14-0.34, =0.023). However, CDI rates decreased by 12.5% between 2015 and 2018 (from 6.16-5.39, =0.042). Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae infection rates remained low and stable whereas colonization increased by 375% (0.04-0.19; =0.014).

結論:

カナダにおけるHAIの予防とAMRの削減に向けた継続的な取り組みには、急性期病院からの一貫した標準化されたサーベイランスデータが必要です。州、地域、および国際的な感染予防・管理のパートナーとの連携を強化することは、観察されたHAI（抗菌薬耐性菌を含む）の負担を軽減する上で不可欠です。

Conclusion: Ongoing efforts to prevent HAIs and reduce AMR in Canada require consistent, standardized surveillance data from acute care hospitals. Increased collaboration with provincial, territorial and international partners in infection prevention and control, as well as antimicrobial stewardship, will be essential in reducing the burden of observed HAIs (including antimicrobial resistant organisms).