エバンス骨切り術後の手術に特有のハードウェアの除去

Procedure-Specific Hardware Removal After Evans Osteotomy.

• Patrick A DeHeer
• Shrunjay Patel
• Sarah N Standish

抄録

背景:

エバンス骨切り術は、成人および小児の軟性扁平足変形の矯正に広く用いられている手技である。ロッキングプレートは、骨切りと移植片を安定させるために一般的に使用されています。しかし、ハードウェアによって軟部組織が炎症を起こし、その後のハードウェアの除去を必要とする事例がある。そこで我々は、年齢、性別、手技の側方性がハードウェアの除去率と相関関係があるかどうかを検討することを目的とした。

BACKGROUND: The Evans osteotomy is a widely used procedure for the correction of adult and pediatric flexible flatfoot deformity. Locking plates are commonly used to stabilize the osteotomy and the allograft. However, there have been incidences of soft-tissue irritation caused by the hardware, requiring subsequent hardware removal. Therefore, we sought to review whether age, sex, or laterality of the procedure had any correlation with the rate of hardware removal.

方法:

2013 年 10 月 1 日から 2016 年 10 月 1 日までの間に Evans 踵骨骨切り術を受けた 47 例の連続した患者を対象に、レトロスペクティブレビューを実施した。年齢、性別、側方性、ハードウェア除去の必要性に基づいてデータを収集し、分析した。

METHODS: A retrospective review was performed of 47 consecutive patients who underwent an Evans calcaneal osteotomy between October 1, 2013, and October 1, 2016. Data were collected and analyzed based on age, sex, laterality, and the need for hardware removal.

結果:

47人の患者のすべてが包含基準を満たしていた。70の処置が行われ、16人の患者と21フィート（30％）でハードウェアの除去が必要とされた。唯一の統計的に有意な所見は、女性11名、男性5名のみが片側または両側の金具の取り外しを必要としたことであった（P = 0.039）。16人の患者全員が、ハードウェア除去後に完全に痛みが軽減したと報告した。

RESULTS: All of the 47 patients met the inclusion criteria. Seventy procedures were performed, and hardware removal was required in 16 patients and 21 feet (30%). The only statistically significant finding was that 11 females and only five males required either unilateral or bilateral hardware removal (P = .039). All 16 patients reported complete pain relief after hardware removal.

結論:

女性は男性の2倍の確率で、エバンス骨切りの上にロッキングプレートを装着した後に症状が現れ、金具の取り外しが必要になることがあります。エバンス骨切りを固定するためのロッキングプレートは薄型であるにもかかわらず、金具は大きな痛みの原因となることがあります。特に女性の患者さんは、ハードウェアに関連した痛みの可能性があることと、ハードウェアを除去するためのフォローアップ手術が必要になる可能性があることに注意が必要です。

CONCLUSIONS: Females are twice as likely as males to develop symptoms after locking plate application over an Evans osteotomy and may require hardware removal. Despite the low-profile nature of the locking plate to fixate the Evans osteotomy, the hardware can be a source of significant pain. Patients, especially females, should be cautioned about potential hardware-related pain and a possible follow-up procedure to remove the hardware.

American Podiatric Medical Association.