足首の骨折における側方マレオラスの髄内釘打ち - 手術手技と文献のレビュー

Intramedullary nailing of lateral malleolus in ankle fractures - surgical technique and literature review.

• Vincenzo Giordano
• Peter V Giannoudis
• Guilherme Boni
• Robinson Esteves Pires
• Junji Miller Fukuyama
• Alexandre Leme Godoy-Santos
• Hilton Augusto Koch

抄録

我々の目的は、足首骨折の外科的管理における側方マレオラスの髄腔内（IM）釘打ちの手技について述べることである。骨折の縮小は、単純な斜め骨折では小さな先の尖った縮小クランプを用いて経皮的に、またはコミニュートした骨折では縦方向の牽引と回転を用いて行われ、その結果、開放縮小とプレートによる内部固定に関連する合併症を減らすことができる。この手技はシンプルで再現性があることが示されている。さらに、この技術は早期に体重を支えることを可能にし、リハビリテーションを加速させ、骨折の治癒を早める可能性がある。IM釘打ちは、足首骨折における側方マレオラスの固定のための実行可能なオプションであり、外科医の武器庫で考慮されるべきである。

Our objective is to describe the technique of intramedullary (IM) nailing of lateral malleolus in the surgical management of ankle fractures. Fracture reduction is performed either percutaneously with a small pointed reduction clamp in simple oblique fractures or using longitudinal traction and rotation for comminuted fractures, thus reducing complications related to open reduction and internal fixation with a plate. The technique has been shown to be simple and reproducible. In addition, the technique allows early weight bearing, which accelerates rehabilitation and potentially fasten fracture healing. IM nailing is a viable option for the fixation of the of lateral malleolus in ankle fractures and should be considered in the surgeon's armamentarium.

本研究の目的は、足首の骨折の治療における脊髄の髄腔内固定（IM）の技術を開発することである。熱度は、経皮的に実現されています。シンプルなフレームワークの場合には、ポンタを使用して、フレームワークが多分岐パッドを示す場合には、縦方向と横方向のトラックを使用しています。これにより、収差および内部固定に関連したコンプライアンスを削減します。この技術は、シンプルで再現性が高いことを実証しています。また、この固定方法は、体罰を事前に防ぐことができ、これにより、リハビリテーションのプロセスを促進し、また、潜在的には、家族の絆を強めることができます。腓骨のIM固定は、ほとんどの場合、トルノーゼル関節の外側マレオを固定するための有効な選択肢であり、循環器疾患の治療法の一つとして検討されています。

Nosso objetivo é descrever a técnica de fixação intramedular (IM) da fíbula no tratamento cirúrgico das fraturas maleolares do tornozelo. A redução é realizada sempre de forma percutânea: quando o traço de fratura é oblíquo simples, utilizamos uma pinça de redução de pontas e quando a fratura apresenta padrão multifragmentar, usa-se tração longitudinal e rotação. Isso reduz as complicações relacionadas à redução aberta e fixação interna com placa. A técnica demonstrou ser simples e reprodutível. Além disso, essa forma de fixação permite apoio precoce do peso corporal, o que acelera o processo de reabilitação e potencialmente acelera a cicatrização da fratura. A fixação IM da fíbula mostrou-se uma opção viável para a fixação do maléolo lateral nas fraturas do tornozelo, devendo ser considerada no arsenal do cirurgião.