歯内療法におけるアジュバントとしてのパッシブ超音波灌漑とジェントルウェーブシステムの評価

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J Endod.2020 Sep;46(9):1279-1285. S0099-2399(20)30389-7. doi: 10.1016/j.joen.2020.06.001.Epub 2020-06-15.

歯内療法におけるアジュバントとしてのパッシブ超音波灌漑とジェントルウェーブシステムの評価

Evaluation of Passive Ultrasonic Irrigation and GentleWave System as Adjuvants in Endodontic Retreatment.

Bruno Monguilhott Crozeta
Letícia Chaves de Souza
Yara Teresinha Correa Silva-Sousa
Manoel D Sousa-Neto
David Enrique Jaramillo
Renato Menezes Silva

PMID: 32553874 DOI: 10.1016/j.joen.2020.06.001.

抄録

はじめに:

歯内療法では、特に複雑な歯の解剖学的構造を扱う場合には、非外科的な歯内療法の再治療は依然として課題となっています。この研究では、楕円形の根管から残存する詰め物を除去するための補助的な技術として、受動的超音波灌漑（PUI）とGentleWaveシステムの有効性を評価しました。

INTRODUCTION: Nonsurgical endodontic retreatment continues to be a challenge in endodontics, particularly when dealing with a complex tooth anatomy. This study evaluated the efficacy of passive ultrasonic irrigation (PUI) and the GentleWave system as supplementary techniques to remove remaining filling materials from oval-shaped root canals.

方法:

単管および楕円形の管を有するヒト下顎臼歯の遠位根20本をR40（40.06）インストゥルメントで整形し、グッタパーチャとAHプラスシーラーを用いて、温熱垂直オブチュレーションを用いて充填した。初期充填材の除去はR50（50.05）インストゥルメントで行い、その後PUI（n=10）またはGentleWaveシステム（n=10）を使用した。マイクロコンピュータ断層撮影画像を、オブチュレーション後、初期充填材除去後、およびPUIおよびGentleWave使用後に取得した。充填材の残存量は、冠状、中間、先端の3分の1だけでなく、管全体についても計算されました。統計解析は、分散分析、Kruskal-Wallis検定およびMann-Whitney検定を用いて行った。P ≤ 0.05は有意であると考えられた。

METHODS: Twenty distal roots of human mandibular molars with single and oval-shaped canals were shaped with R40 (40.06) instrument and filled with gutta-percha and AH Plus sealer using warm vertical obturation. Initial filling material removal was performed with R50 (50.05) instrument, followed by the use of PUI (n = 10) or GentleWave system (n = 10). Micro-computed tomographic images were obtained after obturation, initial material removal, and after the use of PUI and GentleWave. The volume of remaining filling material was calculated for the entire canal as well as for the coronal, middle, and apical thirds. Statistical analyses were performed by using analysis of variance, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. P ≤ .05 was considered significant.

結果:

補助的な手技としてPUIとGentleWaveを使用すると、最初のインストルメンテーション後に残った充填材の量が有意に減少しました（P<.05）。しかし、これらの手技のいずれも、充填材からカナルを解放することはできませんでした。PUIは18%の残存充填物を除去することでより優れた性能を示しましたが、GentleWaveシステムは約10%を除去することができました(P=.02)。

RESULTS: The use of PUI and GentleWave as supplementary techniques significantly reduced the volume of remaining filling material after initial instrumentation (P < .05). However, none of these techniques was able to render canals free from filling materials. PUI showed better performance by removing 18% of the remaining filling material, whereas the GentleWave system was able to remove approximately 10% (P = .02).

結論:

補助的な技術を使用することで、初期のインストルメンテーション後の充填物除去を最適化した。PUIは、楕円形の歯内療法での根管システムの全体的なクリーニングを強化しました。

CONCLUSIONS: The use of supplementary techniques optimized filling material removal after initial instrumentation. PUI enhanced the overall cleaning of the root canal system during endodontic retreatment in oval-shaped canals.