髄膜腫の病理学

Pathology of meningiomas.

• David A Solomon
• Melike Pekmezci

抄録

髄膜腫は、幅広い形態および臨床的行動を示す新生物の多様なグループである。それらは一般に、錐体突起内のクモ膜キャップ細胞に由来すると認められている。古典的な組織学的特徴には、渦巻き形成、psammoma小体、核孔、および核仮性包接がある。髄膜腫は、有糸分裂活性、脳浸潤、および他の軽微な基準の存在を含む組織学的特徴に基づいて、良性、非定型、または退形成性（悪性度I、II、またはIII）に分類される。髄膜腫には多数の組織学的変異があり、いくつかは臨床転帰の悪化と関連しているため、より高い悪性度が割り当てられている。髄膜腫の大部分は、ビメンチンおよび上皮膜抗原に対するびまん性陽性を示し、髄膜細胞の間葉系と上皮系の二重の性質を支持する。増殖指数の上昇（Ki-67免疫組織化学的染色で測定）およびプロゲステロン受容体発現の低下が高悪性度と関連している。組織学的変異、悪性度基準、および特殊検査および免疫組織化学的染色などの付随検査を含む病理学的特徴が議論される。

Meningiomas are a diverse group of neoplasms that exhibit a wide range of morphologies and clinical behavior. They are generally accepted to originate from arachnoid cap cells within the leptomeninges. Classic histologic features include whorl formations, psammoma bodies, nuclear holes, and nuclear pseudoinclusions. Meningiomas are classified as benign, atypical, or anaplastic (grades I, II, or III) based on histologic features including mitotic activity, brain invasion, and presence of other minor criteria. There are numerous histologic variants of meningiomas, and some are associated with worse clinical outcomes and therefore are assigned a higher grade. The majority of meningiomas show diffuse positivity for vimentin and epithelial membrane antigen, supporting the dual mesenchymal and epithelial nature of meningothelial cells. The presence of an elevated proliferation index (as measured by Ki-67 immunohistochemical stain) and loss of progesterone receptor expression are associated with the higher grade. Pathologic features including histologic variants, grading criteria, and ancillary tests such as special and immunohistochemical stains are discussed.

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