北イタリアにおける白内障手術後の感染症の局所的および/または全身的危険因子を有する患者の術前結膜フローラ

Pre-operative conjunctival flora in patients with local and/or systemic risk factors for post cataract surgery infection in Northern Italy.

• Carlo Bruttini
• Carlotta Pallone
• Alice Verticchio Vercellin
• Giovanni Acerbi
• Santina Baschetti
• Pietro Bruttini
• Ivano Riva
• Luciano Quaranta

抄録

目的:

白内障手術を受けた患者で、術後感染症を発症する主要な局所的および/または全身的な危険因子を有する患者の術前結膜フローラを調査することを目的とした。

PURPOSE: To investigate the pre-operative conjunctival flora in patients undergoing cataract surgery with major local and/or systemic risk factors for developing post-operative infection.

方法:

術前受診時の局所的危険因子（慢性眼瞼炎、結膜炎、涙腺疾患など）、および／または全身的危険因子（自己免疫疾患や皮膚疾患など）による術後感染症発症のため、両眼から採取した結膜スワブの細菌培養および感受性検査を83例行った。綿棒が陽性であれば、抗菌薬感受性検査を行い、特異的な抗生物質治療を行った。抗生物質治療後の結膜スワブの再検査で陰性の培養が認められた場合に手術を行った。

METHODS: A total of 83 patients underwent bacterial culture and sensitivity testing of conjunctival swabs obtained from both eyes because of local risk factors at the pre-operative visit (i.e. chronic blepharitis, conjunctivitis, or lacrimal system disease), and/or systemic risk factors (i.e. autoimmune or skin disorders) for developing post-operative infection. If the swab was found positive, an antimicrobial susceptibility test was performed, and a specific antibiotic therapy was administered. Surgery was performed when a repeat conjunctival swab (after antibiotic treatment) showed negative cultures.

結果:

培養は25.3％の患者で陽性であった。 18％）および（15％）が最も頻繁に分離された微生物であった。グラム陰性菌は9例（8％）に認められた。

RESULTS: Cultures were found positive in 25.3% of patients. (18%) and (15%) were the most frequently isolated microorganisms. Gram-negative bacteria, including , were present in nine cases (8%).

結論:

今回の結果は、過去に発表されたデータと比較してスワブ陽性率が低く、微生物叢が若干異なっていた。観察された違いは、地理的要因および/または調査対象となった患者のサブグループの特定の特徴に起因する可能性がある。表面微生物叢がエンドフタルミ症の主な原因の一つであることを考えると、この情報は重篤な眼感染症を予防し、増加する抗生物質耐性の問題を抑制するための抗菌薬レジメンを選択する際に有用であると考えられる。

CONCLUSION: Present results showed a low rate of swab positivity compared to previous published data, and slightly different microbial flora. The differences observed may be caused by geographical factors and/or to the specific characteristics of the subgroup of studied patients. Considering that the surface microbial flora is one of the major causes of endophthalmitis, this information may be useful in selecting antibacterial regimens to prevent serious ocular infections, and restrain the increasing problem of antibiotic resistance.