関節リウマチ患者の新生物を模倣した鎖骨下滑液包炎の稀な症例

Rare Presentation of Subacromial Bursitis Mimics Neoplasm in a Case of Rheumatoid Arthritis.

• Manoj Kashid
• S K Rai
• Barun Chakrabarty

抄録

序論:

関節リウマチ（RA）患者に多発性肩峰下滑液包炎を呈した稀な症例を報告する。69歳の患者さんで、炎症や感染の兆候が見られない非常に大きなものであったため、当初は固形腫瘍が疑われていましたが、その後、関節リウマチの症状が改善されてきたことから、固形腫瘍が疑われるようになりました。孤立性の鎖骨下膿瘍はまれであり、通常は小さいサイズである。この嚢胞は通常、腫瘍性病変を模倣するほどには大きくならない。肩周辺に巨大な腫脹がある場合は、通常、腫瘍性病変の疑いがあります。しかし、巨大な腫脹があっても、感染症や嚢胞、滑液包炎などの良性病変を考慮すべきである。本症例は、腫脹が大きくても良性病変を鑑別診断の対象としなければならないことを示したものである。

Introduction: We report a rare case of massive subacromial bursitis in Rheumatoid Arthritis (RA) patient. A solid tumor was initially suspected because it was very large with no apparent local sign of inflammation or infection in a 69-year-old patient. Isolated subacromial bursa is an uncommon and it is usually small in size. This bursa usually does not enlarge enough to mimic a neoplastic lesion. The presence of huge swelling around shoulder usually raises the suspicion of neoplastic lesion. However, even in the presence of huge swelling, a benign lesion such as infection, cyst, or bursitis should be considered. This case report presents that even if swelling is huge, the benign lesion must be considered as a differential diagnosis of swelling around shoulder joint.

症例報告:

糖尿病を伴わない69歳のRA患者の臨床症状、放射線学的検査、治療戦略について述べた。患者は6年前から肩周囲に大量の腫脹を呈していた。レントゲン写真、平板CT、磁気共鳴画像、99m Tc-MDP骨シンチグラム、67Ga-クエン酸シンチグラムを施行したが、いずれも腫瘍は認められなかった。治療は切除で行われ、5年後の再発は認められなかった。

Case Report: We describe the clinical presentation, radiological investigations, and strategies for the management of a 69-year-old patient who was a known case of RA, and he was non-diabetic. Patient presented with massive swelling around shoulder for the past 6 years. We performed radiograms, a plain computed tomography, magnetic resonance imaging, a 99m Tc-MDP bone scintigram, and a 67Ga-citrate scintigram, which all indicated no evidence of tumor. It was treated by excision and no recurrence observed after 5 years.

結論:

大量の肩峰下滑液包炎は医学的にはほとんど報告されていません。腫脹が巨大であっても、良性の病変であることを鑑別診断として考慮しなければならない。

Conclusion: Massive subacromial bursitis is rarely reported in medical literature. Even if swelling is massive, the benign lesion must be considered as a differential diagnosis of swelling around shoulder joint.

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