中国の第三次病院におけるカルバペネム耐性の分子的特徴

Molecular Characteristics of Carbapenem-Resistant in a Tertiary Hospital in China.

• Chunmei Jin
• Fuxian Zhou
• Qingsong Cui
• Jixiang Qiang
• Changshan An

抄録

背景:

カルバペネム耐性菌（CREC）による感染症は，臨床治療に大きな課題をもたらし，公衆衛生に深刻な脅威をもたらしている．本研究では，三次病院におけるカルバペネム耐性菌の分子特性を調べた．

Background: Infections caused by the carbapenem-resistant (CREC) bring great challenges to the clinical treatment and pose a serious threat to public health. In this study, we investigated the molecular characteristics of CREC in a tertiary hospital.

材料と方法:

2016 年 11 月から 2019 年 7 月までの期間に分離された合計 12 個の非重複 CREC 菌株を、BD Phoenix-100 識別および抗菌薬感受性試験（ID/AST）システムを用いて自動微生物識別および抗菌薬感受性試験（AST）を実施した。また，ポリメラーゼ連鎖反応アッセイ（PCR）を用いて，カルバペネマーゼなどのβ-ラクタマーゼ遺伝子などの抗生物質耐性遺伝子を検出するための表現型スクリーニングを行った。最後に、マルチロックス配列タイピング（MLST）およびパルスフィールドゲル電気泳動（PFGE）に基づく相同性解析を適用した。

Materials and Methods: A total of 12 non-duplicate CREC strains isolated during the period of November 2016 to July 2019 were subjected to automated microbial identification and antimicrobial susceptibility testing (AST) using the BD Phoenix-100 identification and antimicrobial susceptibility testing (ID/AST) system. The strains were also subjected to phenotypic screening for the detection of antibiotic resistance genes such as the carbapenemase and other β-lactamase genes, with the use of the polymerase chain reaction assay (PCR). Finally, multi-locus sequence typing (MLST) and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)-based homology analysis were applied.

結果:

カルバペネマーゼは，IMP-26，NDM-5，NDM-1，KPC-2の4種類のカルバペネマーゼが12株から検出された．その結果，IMP-26が最も多く（6/12株，50％），次いでNDM-5（3/12株，25％）であった．MLSTの結果、これら12株は5つの配列型（ST）に分類され、そのうちST544が優占型（6/12株、50％）であった。また，PFGEの結果から，12株は4つのクラスターに分類された．

Results: Four types of carbapenemases namely IMP-26, NDM-5, NDM-1, and KPC-2 were identified in 12 CREC strains. IMP-26 was the most prevalent type (6/12 strains, 50 %), followed by NDM-5 (3/12 strains, 25 %). The results of MLST revealed that these 12 strains could be divided into five sequence types (STs) among which ST544 was the dominant type (6/12 strains, 50 %). The PFGE results divided the 12 strains into four clusters.

結論:

我々の研究では、IMP-26産生ST544株の流行は三次病院の集中治療室（ICU）で発生していることが示された。したがって、早期のサーベイランスと厳格な管理措置の実施は、病院内の院内感染と感染症の予防に不可欠である。

Conclusion: Our study indicated that the epidemics of the IMP-26-producing ST544 strain did occur in the intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital. Therefore, early surveillance and strict implementation of control measures are crucial for the prevention of nosocomial infections and transmissions in hospitals.

© 2020 Jin et al.