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第三次医療機関における糖尿病性足感染症の臨床および細菌学的プロファイル
Clinical and bacteriological profile of diabetic foot infections in a tertiary care.
PMID: 32546270 PMCID: PMC7298861. DOI: 10.1186/s13047-020-00406-y.
抄録
背景:
糖尿病性足部感染症は世界的な健康問題であり、日常診療でもよく遭遇する。本研究は、糖尿病性足部感染症（DFI）から同定された原因菌の微生物学的プロファイルと抗生物質感受性パターンを明らかにするために実施された。さらに、多剤耐性菌（MDRO）を保有する潰瘍の感染に寄与すると考えられる危険因子とその転帰についても評価した。
BACKGROUND: Diabetic foot infection is a worldwide health problem is commonly encountered in daily practice. This study was conducted to identify the microbiological profile and antibiotic sensitivity patterns of causative agents identified from diabetic foot infections (DFIs). In addition, the assessment included probable risk factors contributing to infection of ulcers that harbour multidrug-resistant organisms (MDROs) and their outcomes.
方法:
2016年から2018年までに収集したDFI検体をもとにプロスペクティブ解析を行った。検体は、The Clinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）の勧告に基づき、抗生物質感受性に加えて最適な手法で培養した。この間隔でDFIを有することが確認された550人の患者において、病変部あたり平均1.9個の病原体が分離され、合計1040個の病原体が分離された。
METHODS: We carried out a prospective analysis based on the DFI samples collected from 2016 till 2018. Specimens were cultured with optimal techniques in addition to antibiotic susceptibility based on recommendations from The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). A total of 1040 pathogens were isolated with an average of 1.9 pathogens per lesion in 550 patients who were identified with having DFIs during this interval.
結果:
グラム陽性（33％）や嫌気性菌（12％）に比べ、グラム陰性（54％）の病原体の割合が高かった。全体の85％の患者にポリ微生物感染症が認められた。緑膿菌（19％）、黄色ブドウ球菌（11％）、バクテロイデス種（8％）が分離された菌が優勢のようであった。グラム陽性菌の管理では、最も効果的な治療法はバンコマイシンの使用であり、グラム陰性菌の治療ではイミペネムとアミカシンが有効であることが証明された。
RESULTS: A higher percentage of Gram-negative pathogens (54%) were identified as compared with Gram-positive pathogens (33%) or anaerobes (12%). A total of 85% of the patients were found to have polymicrobial infections. Pseudomonas aeruginosa (19%), Staphylococcus aureus (11%) and Bacteroides species (8%) appeared to be the predominant organisms isolated. In the management of Gram-positive bacteria, the most efficacious treatment was seen with the use of Vancomycin, while Imipenem and Amikacin proved to be effective in the treatment of Gram-negative bacteria.
結論:
DFIはマレーシアの糖尿病患者に多く見られ，その大部分は多剤耐性菌を原因とする多剤耐性菌である。本研究で得られたデータは，今後のDFI治療における経験的治療ガイドラインの参考になると考えられる。本研究では、マレーシアの第三次医療センターで管理されているDFI患者を対象に、DFIの微生物学的特徴と抗生物質に対する耐性を調査した。
CONCLUSION: DFI's are common among Malaysians with diabetes, with a majority of cases displaying polymicrobial aetiology with multi-drug resistant isolates. The data obtained from this study will be valuable in aiding future empirical treatment guidelines in the treatment of DFIs. This study investigated the microbiology of DFIs and their resistance to antibiotics in patients with DFIs that were managed at a Tertiary Care Centre in Malaysia.