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中顎臼歯の中根部の骨折リスクを高める中顎カナルの準備。
Middle Mesial Canal Preparation Enhances the Risk of Fracture in Mesial Root of Mandibular Molars.
PMID: 32544499 DOI: 10.1016/j.joen.2020.05.019.
抄録
序論:
本研究の目的は，中顎骨中管の存在と準備が下顎大臼歯中根の破壊抵抗性に及ぼす影響を評価することであった．
INTRODUCTION: The aim of this investigation was to evaluate the effect of the presence and preparation of middle mesial (MM) canals on the fracture resistance of the mesial root of mandibular molars.
方法:
下顎第一大臼歯の無傷の中歯根40本を、術前のマイクロCTスキャンに基づいて、ファーケーションレベルから先端に少なくとも5mmまでの独立した2本（n=20本）または3本（n=20本）の根管を有するものとして選択した。次いで、選択された根を、根の長さ、カナルの構成（2本または3本の独立したカナル）、およびファーケーションレベルでの根の厚さに応じて、2つの実験群（n=10）および2つの対照群（n=10）に分散させた。実験群１（２本独立管）、３（３本独立管）では、根管をProTaper Next X3ロータリー装置まで拡大したが、実験群２（２本独立管）、４（３本独立管）では、根管は作成しなかった。試験片は，表面にシリコン薄層を塗布した後，アクリルレジンに埋入し，万能試験機による破壊強度試験を行った．破断伸展の種類と経過を記録し、カイ二乗検定を用いて統計的に比較し、破断強度は一方向ANOVAとポストホックTukey検定(α=5%)を用いて解析した。
METHODS: Forty intact mesial roots of mandibular first molars having two (n=20) or three (n=20) independent canals from the furcation level for up to at least 5 mm apically were selected based on preoperative micro-CT scanning. The selected roots were then distributed into two experimental (n=10) and two control groups (n=10), according to root length, canal configuration (2 or 3 independent canals), and root thickness at the furcation level. In the experimental groups 1 (2 independent canals) and 3 (3 independent canals), root canals were enlarged up to ProTaper Next X3 rotary instrument, while in groups 2 (2 independent canals) and 4 (3 independent canals) root canals were not prepared. The specimens were embedded in acrylic resin after their surfaces were coated with a thin layer of silicone and subjected to fracture strength test by universal testing machine. The types of fracture extension and course were recorded and statistically compared with Chi-square test, while fracture strength was analyzed using one-way ANOVA and post hoc Tukey tests (α=5%).
結果:
また，独立管路が2本（グループ2；696.1±186.3N）または3本（グループ4；558.4±154.6N）の非調製根では破壊強度に統計的な差は認められなかった（P>.05）が，MM管路を有する調製根（グループ3；377.1±77.2N）では最も低い値が得られた（P<.05）。また，2本のカナルを有する調製根（グループ1；528.4±134.3N）で観察された平均破壊強度は，3本のカナルを有する非調製根（グループ4；558.4±154.6N）と比較しても，統計的に有意な差は認められなかった（P>.05）。カイ二乗検定により、グループ間での骨折の程度、種類、コースに有意差は認められなかった（P>.05）。すべての群で骨折伸展は中心型と頬側中心型が多かったが、骨折コースは湾曲型とジグザグ型が最も頻度が高かった。
RESULTS: No statistical difference in fracture strength was observed between non-prepared roots with 2 (Group 2; 696.1 ± 186.3 N) or 3 (Group 4; 558.4±154.6 N) independent canals (P>.05), while the lowest values were obtained in the prepared roots with MM canal (Groups 3; 377.1±77.2 N) (P<.05). Mean fracture strength observed in the prepared roots with 2 canals (Group 1; 528.4±134.3 N) showed no statistically significant difference when compared to non-prepared roots with 3 canals (Group 4; 558.4±154.6 N) (P>.05). Chi-square test revealed no significant differences in fracture extent, types and courses amongst groups (P>.05). Fracture extensions in all groups were mostly central and buccal-central types, while the highest frequency of fracture course was curved and zigzag types.
結論:
下顎大臼歯の中歯根の破壊抵抗性は，大テーパのある器具を用いて中歯管を作製した後に低下し，中歯管を作製した後にさらに低下した．また，MM管を作製した場合には，中根の破壊抵抗性がさらに低下した．その結果、頬側舌側平面に明瞭なパターンの骨折が認められた。
CONCLUSION: The fracture resistance of the mesial roots of the mandibular molars decreased after preparation of mesial canals with large-tapered instruments. Preparation of the MM canal further diminished the fracture resistance of the mesial roots. The resultant fracture displayed a distinct pattern in the bucco-lingual plane.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.