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2009年から2018年までの四川大学西中国病院における原発性アルドステロン症の診断と治療
[Diagnosis and Treatment of Primary Aldosteronism in West China Hospital of Sichuan University from 2009 to 2018].
PMID: 32543132 DOI: 10.12182/20200360108.
抄録
目的とするところ:
2009年から2018年までの四川大学西中国病院（WCH）における原発性アルドステロン症（PA）の臨床診断と治療をまとめる。
Objective: To summary the clinical diagnosis and treatment of primary aldosteronism (PA) in West China Hospital (WCH) of Sichuan University during 2009-2018.
方法:
本研究では、2009年1月から2018年12月までに四川大学のWCHにPAと診断され入院した患者を登録した。疫学的・臨床的データ、診断と治療、治療成績を含む患者の情報を収集し、分析した。
Methods: This study enrolled the patients diagnosed as PA and admitted in WCH of Sichuan University from January 2009 to December 2018. The information of the patients including epidemiological and clinical data, diagnosis and treatment as well as therapeutic outcomes were collected and analyzed.
結果:
解析対象としたのは1,248例の診断症例853例で、2009年から2018年にかけてPAの診断症例は年々増加していた。ほとんどの患者（74.33％）が内分泌代謝科で診断が確定して入院した。PAは男性よりも女性の方が多く、女性と男性の比率は約1.34∶1であった。 主訴は高血圧が最も多かったが、対照的に低カリウム血症の症状として倦怠感やしびれの割合は減少していた。画像検査で副腎皮質内膜症を創設したことで診断される患者さんが増えました。2016年以降は、リカンベント生理食塩水抑制検査やカプトプリルチャレンジ検査で診断される患者が増加し、PAのサブタイプを分類するための副腎静脈サンプリングの実施数が増加し、異なる治療法の選択肢を選択する際の参考となった。外科的治療の割合は年々減少し、単純な手術ではなく内科的治療を採用したり、複合的な治療を伴う手術に移行する患者が増えていた。
Results: A total of 853 patients with 1 248 diagnostic cases were included in the analysis, and the diagnosis cases of PA increased year by year from 2009 to 2018. Most patients (74.33%) were confirmed the diagnosis in the Department of Endocrinology and Metabolism and then admitted to the hospital. PA was more frequent in female than in male, with a ratio of female to male about 1.34∶1. Hypertension was the most common chief complaint, in contrast, the proportion of fatigue and/or numbness as the symptoms of hypokalemia was declining. More and more patients were diagnosed because of imaging examination founding adrenal incidentoma. After 2016, more and more patients were diagnosed by recumbent saline suppression test and captopril challenge test, and the number of adrenal venous sampling to classify PA subtypes was increasing to help choosing different treatment options. The proportion of surgical treatment decreased year by year, and more and more patients adopted medical treatment or transferred to surgery with combined treatment instead of simple operation.
結論:
過去10年の間に、PAの診断と治療において顕著な進歩が見られた。高血圧はPAの最も重要な臨床症状であり、高血圧患者におけるPAのスクリーニングを強化すべきである。また、副腎偶発症は、最近では増加傾向にあり、臨床現場での注意が必要であると考えられた。
Conclusion: During the past 10 years, remarkable progress was made in the diagnosis and treatment of PA. Hypertension was the most important clinical manifestation of PA, so the screening of PA in hypertensive patients should be strengthened. Adrenal incidentaloma has become prevalent manifestation of PA with an increasing trend, which needs more attention in clinical practice.
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