事故性低体温症による二次的な心停止。誰を蘇生させるべきか？

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Air Med. J..2020 May - Jun;39(3):205-211. S1067-991X(19)30206-8. doi: 10.1016/j.amj.2019.09.015.Epub 2019-10-22.

事故性低体温症による二次的な心停止。誰を蘇生させるべきか？

Cardiac Arrest Secondary to Accidental Hypothermia: Who Should We Resuscitate?

Robert Willmore

PMID: 32540113 DOI: 10.1016/j.amj.2019.09.015.

抄録

ある程度の低体温を伴う心停止は、決して珍しい症状ではない。このような症状は、しばしば遠隔地で見られるため、病院前の医師にとっては、心停止の原因によって意思決定や予後が大きく変わるため、課題となっている。偶発的な低体温による二次的な心停止からの生存率は、適切なトリアージと管理の決定がなされた場合、正常体温による心停止よりも有意に高い。この決定の複雑さは、このような死傷者が発生した場合に従うべき特定のアルゴリズムの恩恵を受ける。この論文では、偶発的な低体温による二次的な心停止に関する文献を体系的にレビューし、対応する病院前臨床医が低体温蘇生の標準操作手順を実施すべきかどうかを判断する際に役立つ新しいアルゴリズムに加えて、推奨事項を示している。

Cardiac arrest with a degree of concurrent hypothermia is not a rare presentation. This presentation, often in remote areas, poses a challenge for the prehospital physician because the cause of the arrest will significantly alter decision making and prognostication. Survival from cardiac arrest secondary to accidental hypothermia is significantly greater than that of normothermic arrests when appropriate triage and management decisions are made. The complexity of this decision benefits from a specific algorithm to follow in the event of such a casualty presenting. This article systematically reviews the literature on cardiac arrest secondary to accidental hypothermia and provides recommendations in addition to a novel algorithm to aid the responding prehospital clinician in deciding if a hypothermic resuscitation standard operating procedure should be implemented.