ブラジル北東部における先天性梅毒の時空間的クラスタリング、社会的脆弱性、リスク：生態学的研究

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Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg..2020 Jun;traa034. doi: 10.1093/trstmh/traa034.Epub 2020-06-15.

ブラジル北東部における先天性梅毒の時空間的クラスタリング、社会的脆弱性、リスク：生態学的研究

Spatiotemporal clustering, social vulnerability and risk of congenital syphilis in northeast Brazil: an ecological study.

Carlos D F de Souza
Michael F Machado
Divanise S Correia
Rodrigo F do Carmo
Luis E Cuevas
Victor S Santos

PMID: 32537650 DOI: 10.1093/trstmh/traa034.

抄録

背景:

ブラジル北東部における先天性梅毒（CS）の空間分布と社会的脆弱性指標との関連を調査する。

BACKGROUND: To investigate the spatial distribution of congenital syphilis (CS) and its association to social vulnerability indexes in northeast Brazil.

方法:

これは、2008年から2015年までにブラジル北東部地域で記録された先天性梅毒の全症例および先天性梅毒による死亡例を参照した生態学的研究である。データはブラジルの3つの情報システムから取得した。州・自治体別のCS指標とその社会経済的・社会的脆弱性の特徴との統計的相関関係を調査した。指標の変動を特定するために、ベイズ的経験的局所モデルを用いた。空間的な統計的検定を用いて、空間的なクラスターとCSのリスクが高い自治体を特定した。

METHODS: This was an ecological study referring to all cases of CS and CS deaths recorded in the northeast region of Brazil from 2008 to 2015. Data were obtained from three Brazilian information systems. We examined statistical correlations between CS indicators by state and municipality and their socioeconomic and social vulnerability characteristics. We used Bayesian empirical local models to identify fluctuations of the indicators. Spatial statistical tests were used to identify spatial clusters and the municipalities at high risk of CS.

結果:

CSの発生率は、2008年の1,000人当たりの出生数（LB）が2.1例であったのに対し、2015年には6.9例/1,000人当たりの出生数（LB）となり、年率19.9％の増加を示した（p＜0.001）。CS の死亡係数は，2008 年の 2.9/1000LB から 2015 年の 6.5/1000LB までの範囲で，年率 15.1％の増加となった（p<0.001）．9 つの空間的クラスターが確認された。先天性梅毒の症例は、明確に定義された時空間的クラスターと社会的脆弱性の高い地域で発生した。

RESULTS: The incidence of CS ranged from 2.1 cases/1000 live births (LB) in 2008 to 6.9/1000 LB in 2015, with an annual increase of 19.9% (p < 0.001). The mortality coefficient of CS ranged from 2.9/1000 LB in 2008 to 6.5/1000 LB in 2015, resulting in an annual increase of 15.1% (p < 0.001). Nine spatial clusters were identified. Cases of congenital syphilis occurred in well-defined spatiotemporal clusters and in areas with high levels of social vulnerability.

結論:

CS の発生は社会的脆弱性と関連している。CS 対策プログラムは、社会的脆弱性の高い空間的集団や集団を対象とすべきである。

CONCLUSIONS: CS incidence is associated with social vulnerability. CS control programmes should target spatial clusters and populations with high levels of social vulnerability.