認知症の入居者の意思決定において、居住用高齢者ケアのスタッフが直面する課題

Challenges faced by residential aged care staff in decision-making for residents with dementia.

• Nadine Cameron
• Deirdre Fetherstonhaugh
• Michael Bauer

抄録

オーストラリアの住宅型高齢者介護施設（老人ホーム）のケアスタッフは、「オーストラリア認知症行動枠組 2015-2019」に基づき、入居者の選択と意思決定を支援することが義務づけられている。しかし、どのような入居者の意思決定を支援すべきか、あるいはどのように入居者に代わって意思決定を行うべきかについて、ケアスタッフはほとんど指導を受けていないことが調査で明らかになっている。このような指導の欠如は、入居者の権利を否定し、スタッフによる一貫性のない扱いをもたらし、入居者のウェルビーイングを危険にさらすことになりかねない。ビクトリア州とクイーンズランド州のRACFのスタッフが、2つのケースシナリオに対してどのような反応を示しているかを分析することで、この研究では、スタッフが住民の自己決定を支援する上で直面する困難と、組織的な支援の必要性を理解することを目的としている。

Care staff in residential aged care facilities (nursing homes) in Australia are obligated, under the Australian National Framework for Action on Dementia 2015-2019, to support residents to exercise choice and make decisions. Research indicates, however, that care staff are often given little guidance regarding which residents' decisions should be supported or how to make decisions on their behalf. This lack of guidance can result in a denial of residents' rights and inconsistent treatment by staff, placing residents' wellbeing at risk. Through providing an analysis of the responses of staff at RACFs in Victoria and Queensland to two case scenarios, this study seeks to provide some understanding of the difficulties staff face in supporting residents' self-determination and their own need for greater organisational support.