重度の白内障はM1中大脳動脈閉塞性脳卒中の再灌流術成功後の不良な転帰と関連している

Severe Leukoaraiosis Is Associated with Poor Outcome after Successful Recanalization of M1 Middle Cerebral Artery Occlusion Strokes.

• Johannes Sebastian Mutzenbach
• Erasmia Müller-Thies-Broussalis
• Monika Killer-Oberpfalzer
• Christoph Johannes Griessenauer
• Constantin Hecker
• Luis Rafael Moscote-Salazar
• Pia Paradaiser
• Slaven Pikija

抄録

背景:

重度の白血病（LA）は、大血管閉塞性脳卒中に対する機械的血栓除去術（MT）後の転帰不良の危険因子として確立されている。この関連性がM1セグメント中大脳動脈（MCA）閉塞の再灌流に成功した患者にも当てはまるかどうかは不明である。

BACKGROUND: Severe leukoaraiosis (LA) is an established risk factor for poor outcome after mechanical thrombectomy (MT) for large vessel occlusion stroke. There is uncertainty whether this association also applies to successfully recanalized patients with M1 segment middle cerebral artery (MCA) occlusions.

方法:

M1 MCA閉塞に対するMT後に再灌流（脳梗塞における血栓溶解療法，TICI 2bまたは3）が成功した患者を対象に，7年間の単施設レトロスペクティブ研究を行った．LAスコア（LAS）は介入前の脳画像検査で年齢関連白質変化スケールを用いて評価した。

METHODS: A retrospective single-centre study of patients with successful reperfusion (thrombolysis in cerebral infarction, TICI 2b or 3) after MT for an M1 MCA occlusion was performed over a 7-year period. LA score (LAS) was assessed using the age-related white matter change scale on pre-interventional brain imaging.

結果:

合計209人の患者（年齢中央値75.0歳）が含まれていた。LASは177例（84.7％）でコンピュータ断層撮影による介入前の画像診断で評価され、32例（15.3％）で磁気共鳴画像診断で評価された。LASの中央値は1（IQR 0～8）であり、重度のLAは9～24の上位25パーセンタイルであった。多変量解析では、重度LA（OR 0.32、95％CI 0.12-0.88、p = 0.023）、入院時NIHSSの高値（OR 0.89、95％CI 0.84-0.94、p < 0.001）、高齢（OR 0.97、95％CI 0.95-1.00、p = 0.039）との関連が示された。00、p = 0.039）、良好なレプトメニンジアコラーテル（OR 3.65、95% CI 1.46-8.15、p = 0.001）、およびTICI 3スコア（OR 3.26、95% CI 10.52-7.01）で、修正ランキン尺度で測定した3ヵ月後の臨床転帰は良好であった。

RESULTS: A total of 209 patients (median age 75.0 years) were included. LAS was assessed on pre-interventional imaging by computed tomography in 177 (84.7%) patients and magnetic resonance imaging in 32 (15.3%) patients. The median LAS was 1 (IQR 0-8), and severe LA consisted of the top 25 percentile, ranging from 9 to 24. Multivariable analysis demonstrated an association of severe LA (OR 0.32, 95% CI 0.12-0.88, p = 0.023), higher NIHSS on admission (OR 0.89, 95% CI 0.84-0.94, p < 0.001), advanced age (OR 0.97, 95% CI 0.95-1.00, p = 0.039), good leptomeningeal collaterals (OR 3.65, 95% CI 1.46-8.15, p = 0.001), and TICI 3 score (OR 3.26, 95% CI 10.52-7.01) with good clinical outcome after 3 months as measured with the modified Rankin scale.

結論:

重度のLAは、緊急のMCA閉塞が原因でMTを受けた急性期脳卒中患者の3ヵ月後の臨床転帰不良と関連している。

CONCLUSION: Severe LA is associated with poor clinical outcome at 3 months in acute stroke patients undergoing MT due to emergent M1 MCA occlusion.

© 2020 S. Karger AG, Basel.