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2008年から2014年までにオランダで診断された転移性非小細胞肺がん患者における薬剤費と全生存率の傾向
Trends in Drug Costs and Overall Survival in Patients with Metastatic Non-small Cell Lung Cancer in The Netherlands Diagnosed from 2008 Through 2014.
PMID: 32533521 DOI: 10.1007/s41669-020-00220-z.
抄録
背景:
価値に基づいたヘルスケアの概念は、患者価値を患者に関連したアウトカムをコストで割ったものと定義している。本研究の目的は、ステージIVの非小細胞肺がん（NSCLC）と診断された場合の全生存期間（OS）の変化と比較して、長年にわたる全身治療費の推移を評価することであった。
BACKGROUND: The Value-Based Health Care concept defines patient value as patient-relevant outcomes divided by costs. The aim of the present study was to assess the development of systemic treatment costs over the years compared with changes in overall survival (OS) at the level of a diagnosis of stage IV non-small cell lung cancer (NSCLC).
方法:
オランダの6つの大規模教育病院（Santeonネットワーク）でIV期のNSCLCと診断され、全身治療を受けた全患者を対象とした（2008年～2014年）。適用された全身がん治療の各薬剤について、死亡するまでのOSと薬剤単位（ミリグラム）の量のデータを収集した。これらの量に2018年ユーロで表されるオランダの単位費用（ユーロ/mg）を乗じて、患者1人当たりの治療ラインあたりの総薬剤費を構築した。非経口投与を必要とする薬剤については、通院のための費用を追加した。
METHODS: All patients diagnosed (in 2008-2014) with stage IV NSCLC and treated with systemic treatment in six Dutch large teaching hospitals (Santeon network) were included. We collected data on OS and amounts of drug units (milligrams) for every drug in the applied systemic cancer treatments, until death. These amounts were multiplied by Dutch unit costs (Euros/mg) expressed in 2018 Euros to construct total drug costs per line of treatment per patient. Costs for day care visits were added for drugs requiring parenteral administration.
結果:
データは1214人の患者から収集した。全生存期間の中央値および平均総薬剤費は、それぞれp=0.437およびp=0.693の間に有意な変動は認められなかった（それぞれp=0.437およびp=0.693）。生存期間1年あたりの平均総薬剤費は20,665ユーロから26,438ユーロであった。第一選択の全身治療の費用は、2008-2010年と比較して2011-2014年に有意に高かった。
RESULTS: Data were collected from 1214 patients. Median OS and mean total drug costs showed no significant variation over the years (p = 0.437 and p = 0.693, respectively). Mean total drug costs per 1 year of survival ranged from €20,665 to €26,438 during the period under study. Costs for first-line systemic treatment were significantly higher in 2011-2014 compared with 2008-2010.
結論:
この研究では、第一選択薬の治療費が相対的に増加したにもかかわらず、全体の薬剤費は長年にわたって安定していたことが示された。全生存期間の中央値は、年々約8ヶ月で推移している。これらの傾向データは、近年のコストと達成されたアウトカムを評価するための背景として非常に重要である。
CONCLUSION: This study shows that overall drug costs were stable over the years, despite a relative increase in first-line treatment costs. Median OS remained at around 8 months from year to year. These trend data are very relevant as background for the assessment of costs and achieved outcomes in the more recent years.