障害のある人の歯の健康

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Epilepsy Behav.2020 Jun;110:107174. S1525-5050(20)30353-X. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.107174.Epub 2020-06-09.

障害のある人の歯の健康

Dental health in persons with disability.

Orrin Devinsky
Danielle Boyce
Miriam Robbins
Mariel Pressler

PMID: 32531727 DOI: 10.1016/j.yebeh.2020.107174.

抄録

歯の衛生状態が悪く、歯科疾患の発生率が高く、口腔ケアへのアクセスが少ない特別な医療ニーズを持つ患者（SHCN）の歯科医療は、全身的および構造的な障壁によって制限されている。我々は、これらの障壁を患者や介護者の集団から直接理解することを目的とし、SHCN患者の口腔保健に関する文献をレビューした。我々は、SHCN患者の個人と介護者に関する文献をレビューし、これらの患者が直面する歯科医療の障壁を特定した。また、SHCN患者を治療する臨床家を支援するための臨床的・教育的介入に焦点を当てました。文献レビューでは、PubMed、Google、Google Scholarを検索した。また、日常的な臨床ケアと患者擁護活動の過程で得られた知識にも頼った。出版された原稿は、以下のMedical Subject Heading（MeSH）用語で検索した。"Dental Care for Disabled"と次の小見出し：薬理学、副作用、倫理、方法、基準、治療。SHCN患者のケアに関する正式なトレーニングを受けている歯科医は比較的少数である。これらの患者が直面する障壁には、アクセスのしやすさ、併存疾患、コミュニケーションの難しさ、家庭での口腔衛生への障壁などがあります。歯科医師、介護者、その他の医療提供者間の強力なケア調整とコミュニケーションは、良好な結果を得るために不可欠である。現在の歯科医療システムは、SHCN患者のニーズを満たすことができていない。患者さんの快適さと尊厳が何よりも重要です。

Systemic and structural barriers limit dental health for individuals with special healthcare needs (SHCN), who have poorer dental hygiene, higher rates of dental disorders, and less access to oral care. We aimed to understand these barriers directly from the patient and caregiver population as well as review the literature on oral health of individuals with SHCN. We reviewed the literature on individuals and caregivers of those with SHCN to identify barriers to dental healthcare faced by these individuals. We focused on clinical and educational interventions to support clinicians treating this population. For the literature review, PubMed, Google, and Google Scholar were searched. We also relied upon the knowledge gained during the course of routine clinical care and patient advocacy activities. Published manuscripts were searched for the following Medical Subject Heading (MeSH) term: "Dental Care for Disabled" and the following subheading: pharmacology, adverse effects, ethics, methods, standards, and therapy. Relatively few dentists have formal training on caring for those with SHCN. Barriers faced by these individuals include accessibility, comorbidities, communication challenges, and barriers to home oral hygiene. Strong care coordination and communication between dentists, caregivers, and other providers is essential for positive outcomes. Our current dental healthcare system has failed to meet the needs of those with SHCN. The comfort and dignity of the patient are of paramount importance.