乳がん患者における術後創傷感染症と関連する因子。A retrospective case-control record review

Factors associated with postsurgical wound infections among breast cancer patients: A retrospective case-control record review.

• Rachel Zhao Fang Tan
• Bernice Yong
• Fazila Abu Bakar Aloweni
• Violeta Lopez

抄録

非転移性乳がんの女性は、最初の選択肢として手術を受けることになる。残念ながら、最も一般的な術後合併症は手術創感染症（SWI）であることが研究で示されている。我々は乳癌患者における SWI の有病率を調査し、その発症を予測する因子を同定した。本研究はシンガポールの乳癌センターで実施した。医療記録のレトロスペクティブケースコントロールレビューを用いた。2013 年から 2016 年の研究期間中、術後乳癌患者は 657 人で、研究対象となった記録は 105 件のみであった。サンプルは1対4の症例：対照（21：84）で構成され、手術時の年齢に応じてマッチさせた。SWIが認められた患者は症例に、SWIが認められなかった患者は対照群に分類した。SWIに関連する危険因子を同定するためにカイ二乗検定およびMann-Whitney U検定を用いた。一変量解析で得られた予測変数の回帰分析を行った。これらの変数は、乳房手術の種類、インプラント、併存疾患、前回の手術、前回の化学療法、手術ドレーン、血清腫、輸血、外科医の科、および入院期間であった。SWIの有病率は9％であった。人口統計学的、臨床的、併存疾患はSWIと関連していなかった。しかし、多変量解析の結果、「手術科」、「手術ドレーンでの退院」、「術後血清腫」がSWIの予測因子であることがわかった。個人や施設の負担を最小限に抑えるためには、SWIのモニタリングが不可欠である。医療専門家は、識別された予測変数に基づいてハイリスク患者を識別すべきである。術後乳癌患者のSWIに関する施設横断的な記録レビューを実施すべきである。

Women with non-metastatic breast cancer will be offered surgery as their first option. Unfortunately, studies have shown that the most common postoperative complication is surgical wound infection (SWI). We investigated the prevalence of SWI in breast cancer patients and identified the factors predictive of its development. The study was conducted at the breast cancer centre in Singapore. A retrospective case-control review of medical records was used. During the 2013 to 2016 study period, there were 657 postsurgical breast cancer patients with only 105 records eligible for the study. The sample consisted of one to four case:control (21:84), matched according to their age at the time of their surgery. Patients presenting with SWI were grouped into cases, while those without SWI were grouped into the controls. Chi-square test and Mann-Whitney U test were used to identify risk factors associated with SWI. Regression analysis of predictive variables from the univariate analyses was included. These variables were type of breast surgery, implants, comorbidities, previous surgery, previous chemotherapy, surgical drains, seroma, blood transfusion, surgeon department, and length of stay. The prevalence of SWI was 9%. Demographic, clinical, and comorbidities were not associated with SWI. However, multivariate analysis found that "surgeon department," "discharged with surgical drains," and "postoperative seroma" were predictive of SWI. Monitoring SWI is indispensable to minimise burdens on individuals and institutions. Health care professionals should identify high-risk patients based on the identified predictive variables. A cross-institutional record review of SWI in postoperative breast cancer patients should be conducted.

© 2020 Medicalhelplines.com Inc and John Wiley & Sons Ltd.