低障壁アクセスの依存症診療所の患者の予約待ち時間と予約到着率

Appointment wait-times and arrival for patients at a low-barrier access addiction clinic.

• Payel Jhoom Roy
• Sugy Choi
• Edward Bernstein
• Alexander Yale Walley

抄録

序論:

アルコールおよびオピオイド使用障害の両方に対して、当日または翌日に外来で薬物依存症治療（MAT）を受けることは、物質使用障害（SUD）に対するエビデンスに基づいた治療による持続的な治療を促進する可能性がある。本研究では、外来でMATを希望する患者の予約待ち時間と予約到着のオッズとの関連を評価した。

INTRODUCTION: Same-day or next-day access to outpatient medication for addiction treatment (MAT) for both alcohol and opioid use disorders may facilitate sustained treatment with evidence-based therapies for substance use disorders (SUD). This study evaluates the association between appointment wait-times and odds of arrival to appointment for patients seeking outpatient MAT.

方法:

試験サンプルは、2016年8月1日から2017年7月31日までの間にローバリアアクセスの中毒クリニックで予約をした患者で構成された。注目すべきアウトカムは、予約の状況を二項対立変数として、予約が到着しているか、来院していないか、キャンセルしているかであった。主な独立変数（待ち時間）は、患者が診療予約をした日から診療日までの徹夜の回数であり、0日、1日、2+日に分類した。二変量および多変量ロジスティック回帰を行い、未調整および調整後の到着オッズ比を算出した。多変量解析では、性別、年齢、診療所からの居住地の距離、保険の種類で調整した。

METHODS: The study sample consisted of patients who scheduled an appointment with a low-barrier access addiction clinic between August 1, 2016, and July 31, 2017. The outcome of interest was the status of the appointment as a dichotomous variable: arrive or no-show/cancel. The primary independent variable (wait-time) was the number of overnights between the date a patient scheduled a clinic appointment and the date of service, categorized as 0 days, 1 day, and 2+ days. We conducted bivariable and multivariable logistic regressions to calculate unadjusted and adjusted odds ratios for arrival. Multivariable analyses were adjusted for gender, age, distance of residence from the clinic, and insurance type.

結果:

我々の分析対象は657人の患者で、そのうち410人（62％）が初診予約に到着した。657人の患者のうち、47％（308人）が当日（0日）予約で82％（252人）が受診し、23％（151人）が1日（翌日）待ちで53％（80人）が受診し、30％（198人）が2日以上待ちで39％（78人）が受診した。患者は2日以上待った場合と比較して、当日（OR 6.9 [95％CI 4.6-10.4]; AOR 7.5 [4.9-11.4])または翌日（OR 1.7 [1.1-2.7]; AOR 1.7 [1.1-2.6])の予約をした場合に受診する可能性が高かった。

RESULTS: Our analysis included 657 patients, of whom 410 (62%) arrived to their first appointment. Among the 657 patients, 47% (308) were scheduled the same day (0 days) and 82% (252) of them were seen, 23% (151) waited 1 day (next-day) and 53% (80) of them were seen, and 30% (198) waited 2+ days and 39% (78) of them were seen. Patients were more likely to be seen when they had a same-day (OR 6.9 [95% CI 4.6-10.4]; AOR 7.5 [4.9-11.4]) or next-day (OR 1.7 [1.1-2.7]; AOR 1.7 [1.1-2.6]) appointment compared to waiting 2+ days.

結論:

治療のために当日および翌日の予約が可能な診療所でMATを受けようとする患者は、待ち時間が長い患者と比較して、中毒治療の予約に出席する可能性が高い。クリニックはMATを求める患者の待ち時間を短縮するように努力すべきである。

CONCLUSION: Patients seeking MAT through a clinic that schedules same-day and next-day appointments for treatment are more likely to attend addiction appointments compared to patients who wait longer. Clinics should strive to reduce wait-times for patients seeking MAT.

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