膀胱腫瘍の経尿道的切除術を学習するためのUroSimシミュレータの構成要素の妥当性

Construct validity of UroSim simulator for learning transurethral resection of bladder tumor.

• Ahsan Rafi
• Wajahat Aziz
• Mohammad H Ather

抄録

目的:

泌尿器科のレジデンシープログラムにシミュレーターベースのトレーニングを組み込む傾向が高まっています。本研究では、膀胱腫瘍の経尿道的切除術（TURBT）を学習するためのUroSimの構成的妥当性を検討するために、専門家と初心者との比較を行った。

OBJECTIVE: There is an increasing trend to incorporate Simulator-based training in urology residency programs. The study was designed to determine the construct validity of UroSim for that we compared the performance of transurethral resection of bladder tumor (TURBT) between experts and novices.

材料と方法:

我々は大学病院でUroSimのTURBTに対する構成要素の妥当性を調べるために横断的な研究を行った。専門家（泌尿器科コンサルタント）と初心者（研修医）の間でアウトカム指標を比較し、臨床経験とシミュレータ上でのパフォーマンスの関係を明らかにした。主要評価項目は切除時間、副次評価項目は安全性、出血、TURBT時の可視化であった。シミュレータのテスト内容を評価するために、3つの腫瘍を切除してもらいました。切除時間、切除、出血管理、可視化、出血量などの連続変数の学生t検定を用いた比較。カテゴリー変数である膀胱穿孔について、Fischer exact testを用いた比較。

MATERIAL AND METHODS: We conducted a cross sectional study at a university hospital to determine the construct validity of UroSim for TURBT. We compared the outcome measures between experts (urology consultants) and novices (residents) to determine relationship between clinical experience and performance on simulator. Primary outcome measure was resection time and secondary outcome measures were safety, bleeding, and visualization during TURBT on UroSim. We requested participant to resect three tumors to assess the test content of the simulator. Comparison of continuous variables such as resection time, resection, bleeding control, and visualization and blood loss using student t test. Comparison of categorical variable, i.e. perforation of bladder, using Fischer exact test.

結果:

エキスパート30名と初心者30名を対象とした。その結果、平均切除時間は196±67.4秒、374.6±179.7秒、p=0.01と両群間で統計学的に有意な差があり、臨床経験とシミュレータ上でのパフォーマンスの間には正の関係があることが示唆された。また、安全性の指標である出血管理、膀胱壁の不用意な切断、尿管開口部、膀胱穿孔については、両群間で差が見られた。

RESULTS: We included 30 experts and 30 novices. There was a statistically significant difference in the mean resection time between the groups (196±67.4 sec versus 374.6±179.7 sec; p=0.01), suggesting a positive relationship between clinical experience and performance on simulator. Additionally, safety parameters, namely, bleeding control, inadvertent cuts into bladder wall, ureteric orifices, and bladder perforations varied between the two groups.

結論:

膀胱腫瘍の経尿道的切除術を学習するためのUroSimシミュレータのコンストラクトの有効性を検討したところ，エキスパートと初心者の間で，パラメータのパフォーマンスに有意な差が認められた．シミュレータはTURBTの教育に有用なツールであり、泌尿器科研修では心理運動能力の教育に推奨されている。

CONCLUSION: We observed significant differences of parameters in performance between experts and novices. Simulator is a useful tool for teaching TURBT as it demonstrates good construct validity and recommended in urology training for teaching psychomotor skills.