HAART を服用している HIV 感染の子癇前女性における血管活性因子の血清レベル

Serum levels of vasoactive factors in HIV-infected pre-eclamptic women on HAART.

• Isaac Ajadi
• Kaminee Maduray
• Simeon Eche
• Premjith Gathiram
• Irene Mackraj

抄録

南アフリカでは，子癇前症（PE）とヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染が妊娠関連死の主な原因となっている．本研究では，HIV に感染している高活性抗レトロウイルス療法（HAART）を受けた女性と，HIV に感染していない PE および正常血圧の女性において，エンドセリン-1（ET-1），内皮一酸化窒素合成酵素（eNOS），可溶性 fms-like tyrosine kinase 1（sFlt-1），可溶性エンドグリン（sEng）および胎盤成長因子（PlGF）の血清中濃度を測定し，HIV/HAART がこれらの濃度を変化させるかどうかを確認することを目的とした．平均sFlt-1濃度は、PE（HIV非感染者4.39±1.29、HIV感染者5.10±1.10ng/ml）では、正常血圧の女性（HIV非感染者2.59±0.83、HIV感染者2.20±0.85ng/ml）に比べて有意に上昇していた。平均PlGF値はHIV非感染のPE女性とHIV感染の正常血圧の女性で有意に低かった（29.69±4.47pg/ml vs. 32.86±6.46pg/ml、=.002）。結論として、HIVに感染したPE女性は血清PlGF、ET-1、eNOSレベルが有意に低かった。結論として、HIVに感染したPE女性は血清PlGF、ET-1、eNOSレベルが有意に低く、SFlt-1レベルがさらに上昇した可能性がある。また、HIV感染者であるPE女性では、血清PlGF、ET-1、eNOSの濃度が有意に低く、sFlt-1の濃度も上昇していた。妊娠中のPE、HIV、HAARTとの関連を理解することは、臨床的に女性の予後、管理、治療戦略を改善することになります。

In South Africa, pre-eclampsia (PE) and human immunodeficiency virus (HIV) infection are major causes of pregnancy-related deaths. This study aimed to measure serum levels of endothelin-1 (ET-1), endothelial nitric oxide synthase (eNOS), soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1), soluble endoglin (sEng) and placental growth factor (PlGF) in HIV-infected highly active antiretroviral therapy (HAART)-treated and HIV-uninfected PE and normotensive women to ascertain if HIV/HAART alters their concentrations. Mean sFlt-1 levels were significantly up-regulated in the PE (HIV-uninfected 4.39 ± 1.29; HIV-infected 5.10 ± 1.10 ng/ml) compared to normotensive women (HIV-uninfected 2.59 ± 0.83; HIV-infected 2.20 ± 0.85 ng/ml). Mean PlGF levels were significantly lower in HIV-uninfected PE vs. HIV-infected normotensive women (29.69 ± 4.47 pg/ml vs. 32.86 ± 6.46 pg/ml;  = .002). In conclusion, PE women with HIV exhibited significantly low serum PlGF, ET-1 and eNOS levels. Infection with HIV may have further increased the sFlt-1 levels.IMPACT STATEMENT In PE, the numerous identified local and circulating bioactive factors differed in concentrations when compared to normal pregnancy. PE women with HIV exhibited significantly low serum PlGF, ET-1 and eNOS levels as well as increased levels of sFlt-1. Understanding the link between PE, HIV and HAART during pregnancy will improve prognosis, management and treatment strategies for women clinically.