新規に急性白血病と診断された成人患者における口腔保健とQOLの関連

Oral Health-Related Quality of Life in Adult Patients with Newly Diagnosed Acute Leukaemia.

• Gerhard Schmalz
• Rilana Busjan
• Marit Dietl
• Justin Hasenkamp
• Lorenz Trümper
• Dirk Ziebolz

抄録

目的:

成人白血病患者における口腔保健関連QOL（OHRQoL）に関する知識はまだ限られている。そこで、本研究の目的は、新たに急性白血病と診断された成人患者における OHRQoL とさまざまなパラメータとの関連性を評価することである。

PURPOSE: Knowledge about oral health-related quality of life (OHRQoL) in adult patients with leukaemia is still limited. Accordingly, aim of this cross-sectional study was to assess OHRQoL and its associations to different parameters in adult patients with newly diagnosed acute leukaemia.

材料および方法:

急性白血病と初めて診断された参加者は、大学医療センターゲッティンゲンの血液腫瘍科クリニックで連続して募集した。OHRQoLは、ドイツの口腔健康影響プロファイル（OHIP-G14）の短縮形を用いて評価した。口腔内初期症状の有無、歯の健康状態（虫歯[D-T]、欠損[M-T]、埋伏歯[DMF-T]）、歯の行動、歯周病の重症度を評価した。比較のために、健康な対照群（HC）を募集した。

MATERIALS AND METHODS: Participants with first diagnosis of acute leukaemia were consecutively recruited in the Clinic of Hematology and Oncology of the University Medical Center Goettingen. OHRQoL was assessed using the German short form of oral health impact profile (OHIP-G14). Presence of oral initial symptoms, dental health (decayed- [D-T], missing- [M-T] and filled-teeth index [DMF-T]), dental behaviour and periodontal disease severity were assessed. For comparison, a healthy control group (HC) was recruited.

結果:

白血病患者39人とHC38人が含まれた。白血病患者群では、OHIP和スコアがHC群に比べて統計的に有意に高く、臨床的に関連性が高いことが明らかになった（6.13 [3; 0-7] vs 0.87 [0; 0-2]、p <0.01）。OHRQoLの異なる副次的側面（パターン）である「口腔機能」と「顔面外観」は、白血病群で統計的に有意に悪化していた（p＜0.01）。診断からの経過時間は、「心理社会的影響」のパターンと臨床的に関連していた（p = 0.06）。口腔内初期症状のある患者では、OHIP-sumスコアが統計学的に有意に悪化した（p <0.04、V = 0.775）。DMF-T（p = 0.03、r = 0.242）およびM-T（p = 0.03、r = 0.252）はOHIP和スコアとの関連を示した。さらに、D-T（p = 0.03、r = 0.253）およびM-T（p = 0.01、r = 0.296）は、顔面外観との関連を示した。さらに、M-Tはパターン「口腔機能」との関連を示した（p = 0.01、r = 0.277）。

RESULTS: Thirty-nine patients with leukaemia and 38 HC were included. In the leukaemia group, a statistically significant and clinically relevant higher OHIP-sum score compared to HC was found (6.13 [3; 0-7] vs 0.87 [0; 0-2], p <0.01). The different subaspects of OHRQoL (patterns) 'oral function' and 'orofacial appearance' were statistically significantly worse in the leukaemia group (p <0.01). Time since diagnosis showed a clinically relevant association to the pattern 'psychosocial impact' (p = 0.06). Patients with oral initial symptoms had a statistically significantly worse OHIP-sum score (p <0.04, V = 0.775). DMF-T (p = 0.03, r = 0.242) and M-T (p = 0.03, r = 0.252) showed an association to OHIP sum score. Moreover, D-T (p = 0.03, r = 0.253) and M-T (p = 0.01, r = 0.296) were associated to orofacial appearance. Additionally, M-T showed an association to pattern 'oral function' (p = 0.01, r = 0.277).

結論:

新たに急性白血病と診断された患者では、OHRQoLが低下しています。これは特に口腔内の健康状態、特に口腔内の初期症状や歯の欠損が原因であると考えられる。

CONCLUSION: Patients with newly diagnosed acute leukaemia show a reduced OHRQoL. This might be particularly caused by oral health situation, especially oral initial symptoms as well as missing teeth.