思春期神経性食欲不振症の入院治療中の身体拘束：頻度、臨床的相関、5年間の追跡調査における転帰との関連

Physical restraint during inpatient treatment of adolescent anorexia nervosa: frequency, clinical correlates, and associations with outcome at five-year follow-up.

• Thomas Blikshavn
• Inger Halvorsen
• Øyvind Rø

抄録

研究の背景:

神経性食欲不振症（AN）治療における身体拘束の使用と効果に関する研究は不足している。本研究の目的は、神経性食欲不振症の思春期患者を対象とした専門プログラムにおける身体拘束の頻度を記述し、食事に関連した身体拘束（経鼻胃経管栄養）が5年後の転帰に関連しているかどうかを検討することである。

Background: Studies of the use and effects of physical restraint in anorexia nervosa (AN) treatment are lacking. The purpose of this study was to describe the frequency of physical restraint in a specialized program for adolescents with AN, and to examine if meal-related physical restraint (forced nasogastric tube-feeding) was related to 5-year outcome.

方法:

地域の思春期摂食障害（ED）専門の入院ユニットに入院したAN患者38人（58人中66％）（平均年齢15.9歳、SD=1.9歳）を対象とした。拘束エピソードを含む患者データを病院記録から取得し、5年後の追跡調査で転帰を評価した。

Method: Thirty-eight (66% of 58) patients with AN (mean age 15.9, SD = 1.9) admitted to a regional, specialized adolescent eating disorders (ED) inpatient unit. Patient data, including restraint episodes, were obtained from hospital records, and outcome was assessed at a 5-year follow-up.

結果:

入院治療の5513日の間に合計201件の拘束エピソードが発生し、その中には食事に関連したエピソード109件と自傷行為を避けるためのエピソード56件が含まれていた。12人（32％）の患者が入院中に少なくとも1回の拘束エピソードを経験し、そのうち8人（21％）が食事に関連した拘束を経験した。4人の患者はすべての拘束エピソードの91％を占め、入院中に10回以上の拘束エピソードを経験していた。食事に関連した拘束は、ED診断の持続率の高さと有意に関連していたが、入院中の体重増加、EDE-Qグローバルスコア、追跡調査時のBMIには関連していなかった。

Results: A total of 201 restraint episodes occurred over 5513 days of inpatient treatment, including 109 meal-related episodes and 56 episodes to avoid self-harm. Twelve (32%) patients experienced at least one restraint episode during the admission, of which eight (21%) experienced meal-related restraint. Four patients represented 91% of all restraint episodes, experiencing 10 or more episodes during admission. Meal-related restraint was significantly associated with a higher rate of persisting ED diagnosis, but not with weight gain during admission, EDE-Q global score or BMI at follow-up.

結論:

拘束エピソードの発生頻度は比較的低かった。少数の患者（=4）がエピソードの高い割合を占めていた（91％）。AN治療における身体拘束の必要性を減らすためには、より多くの知識が必要である。

Conclusions: Restraint episodes occurred rather infrequently. A small number of patients ( = 4) accounted for a high proportion of episodes (91%). More knowledge is important to reduce the need for restraint in treatment for AN.

© The Author(s) 2020.