踵骨下関節温存のための踵骨V字骨切り術を用いた古い踵骨骨折の治療法

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Zhongguo Gu Shang.2019 Oct;32(10):947-951. doi: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.10.015.

踵骨下関節温存のための踵骨V字骨切り術を用いた古い踵骨骨折の治療法

[Treatment of old calcaneal fractures with calcaneus V-shape osteotomy for the subtalar joint preservation].

Ping Li
Hui-Wu Zhang
Yu Zhang
Shan-Qiang Xu
Wen-Ju Zhang
Yong Wang

PMID: 32512968 DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.10.015.

抄録

目的:

老年性踵骨骨折に対する踵骨下関節温存のためのV字型骨切り術の臨床効果を観察する。

OBJECTIVE: To observe the clinical effect of calcaneus V-shape osteotomy for the subtalar joint preservation in the treatment of old calcaneal fractures.

方法:

2014年3月から2017年11月までに踵骨V字骨切り術で治療を受けた老齢踵骨骨折患者18名（18フィート）を対象にレトロスペクティブ研究を実施した。含まれたのは男性13名、女性5名で、年齢は23～48歳、平均年齢は(34.3±4.5)、病状の経過は2～9ヶ月、平均は(4.5±4.1)ヶ月であった。Sandersの分類によると、II型が14例、III型が4例であった。術後の合併症が観察された。術前と術後12ヶ月間のBöhler角、Gissane角、踵の高さ、距骨の傾斜角の変化を比較した。治癒効果の評価にはMaryland foot scoreを用いた。

METHODS: A retrospective study was conducted on 18 patients (18 feet) with old calcaneal fractures treated by calcaneus V-shape osteotomy from March 2014 to November 2017. Included 13 males and 5 females, aged from 23 to 48 years old with an average of (34.3±4.5) years and the course of disease was from 2 to 9 months with an average of (4.5±4.1) months. According to the classification of Sanders, 14 cases of type II and 4 cases of type III. The postoperative complications were observed. The changes of Böhler angle, Gissane angle, heel height and the tilt angle of talus were compared between before operation and 12 months after operation. Maryland foot score was used to evaluate the curative effect.

結果:

フォローアップされたのは14例で、4例はフォローアップの対象外となった。また、フォローアップ期間は13～35ヶ月で、平均は(21.2±4.1)ヶ月であった。骨折治癒期間は10～12週間で、平均は(12.4±2.1)週間であった。手術後に切開部の皮膚壊死を認めた患者は1例であり、骨折の非接合や内部固定部の緩み・破裂などの合併症は認められなかった。術後12ヶ月の距骨の傾斜角、Böhler角、Gissane角、踵の高さは、術前は(11.4±5.1)°、(24.7±4.3)°、(124±3.1)°、(46.1±2.8)mmであったが、術後12ヶ月では(11.4±5.1)°、(24.7±4.3)°、(124±3.1)°、(46.1±2.8)mmとなり、術後12ヶ月では(11.4±5.1)°、(24.7±4.3)°、(124±3.1)°、(46.1±2.8)mmとなった。8）mm、手術前は(9.1±2.9)°、(6.8±3.1)°、(93.4±11.7)°、(34.5±5.3)mmであったのに対し、手術前と手術後では有意な差があった。メリーランドスコアは術前59.21±7.21から術後12ヶ月後86.34±4.14へと有意に上昇し(43.1、<0.05)、良好な結果が8例、良好な結果が4例、公正な結果が1例、不良な結果が1例であった。

RESULTS: Fourteen patients were followed up, 4 patients were loss to follow-up. And the follow-up time was 13 to 35 months, with an average of (21.2±4.1) months. The fracture healing time was 10 to 12 weeks with an average of (12.4±2.1) weeks. One patient had skin necrosis of incision after operation, and no complications such as nonunion of fracture and loosening or rupture of internal fixation were found. The tilt angle of talus, Böhler angle, Gissane angle, heel height at 12 months after operation were (11.4±5.1)°, (24.7±4.3)°, (124±3.1)°, (46.1±2. 8) mm, respectively, while before operation were (9.1±2.9)°, (6.8±3.1)°, (93.4±11.7)°, (34.5±5.3) mm, there were significant difference between before and after operation. Maryland score was significantly increased from 59.21±7.21 preoperatively to 86.34 ±4.14 postoperatively 12 months(43.1, <0.05), and 8 cases got excellent results, 4 good, 1 fair, 1 poor.

結論:

踵骨下関節温存のための踵骨V字骨切り術は、踵骨下関節の温存、踵変形の矯正、足の外観の改善、足の痛みの軽減、足の機能の向上などの利点があり、古い踵骨骨折の治療に有効な方法の一つである。

CONCLUSIONS: Calcaneus V-shape osteotomy for subtalar joint preservation is one of the effective methods in the treatment of old calcaneal fractures, which has the advantages of preserving subtalar joint, correcting calcaneal deformity, inproving foot appearance, alleviating foot pain and raising foot function.