抗悪性腫瘍薬による電解質障害

Electrolyte Disorders Induced by Antineoplastic Drugs.

• Ignazio Verzicco
• Giuseppe Regolisti
• Federico Quaini
• Pietro Bocchi
• Irene Brusasco
• Massimiliano Ferrari
• Giovanni Passeri
• Valentina Cannone
• Pietro Coghi
• Enrico Fiaccadori
• Alessandro Vignali
• Riccardo Volpi
• Aderville Cabassi

抄録

抗悪性腫瘍薬の使用は、がん患者の治療において中心的な役割を果たしているが、多くの場合、多くの場合、生命を脅かすような状態になる可能性のある多くの電解質異常に関連している。実際、いくつかの抗がん剤は腎機能を阻害して急性腎障害、蛋白尿、高血圧を引き起こす可能性があるが、多くの場合、電解質管の取り扱いや水のバランスに変化が生じる。本レビューでは、抗がん剤治療中のナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウム、リン酸塩代謝の障害の根底にあるメカニズムをまとめている。プラチナ化合物はナトリウム、カリウム、マグネシウムの異常と関連しており、アルキル化剤やVincaアルカロイドは不適当な抗利尿ホルモン分泌症候群（SIADH）による低ナトリウム血症と関連している。標的療法（モノクローナル抗体、チロシンキナーゼ阻害剤、免疫調節剤、ラパマイシンの哺乳類標的）などの新規抗腫瘍剤は、ＳＩＡＤＨに関連した低ナトリウム血症および、より頻繁ではないが尿中ナトリウム損失を誘発し得る。抗EGFR抗体による上皮成長因子受容体（EGFR）の遮断は、臨床的に有意なマグネシウムおよびカリウムの損失をもたらし得る。最後に、腫瘍溶解症候群は高リン血症、低カルシウム血症および高カリウム血症と関連しており、これらはすべて化学療法の重大な合併症である。したがって、臨床医は抗悪性腫瘍薬のこれらの副作用に注意し、予防策を立てて適切な治療を開始する必要があります。

The use of antineoplastic drugs has a central role in treatment of patients affected by cancer but is often associated with numerous electrolyte derangements which, in many cases, could represent life-threatening conditions. In fact, while several anti-cancer agents can interfere with kidney function leading to acute kidney injury, proteinuria, and hypertension, in many cases alterations of electrolyte tubular handling and water balance occur. This review summarizes the mechanisms underlying the disturbances of sodium, potassium, magnesium, calcium, and phosphate metabolism during anti-cancer treatment. Platinum compounds are associated with sodium, potassium, and magnesium derangements while alkylating agents and Vinca alkaloids with hyponatremia due to syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). Novel anti-neoplastic agents, such as targeted therapies (monoclonal antibodies, tyrosine kinase inhibitors, immunomodulators, mammalian target of rapamycin), can induce SIADH-related hyponatremia and, less frequently, urinary sodium loss. The blockade of epidermal growth factor receptor (EGFR) by anti-EGFR antibodies can result in clinically significant magnesium and potassium losses. Finally, the tumor lysis syndrome is associated with hyperphosphatemia, hypocalcemia and hyperkalemia, all of which represent serious complications of chemotherapy. Thus, clinicians should be aware of these side effects of antineoplastic drugs, in order to set out preventive measures and start appropriate treatments.

Copyright © 2020 Verzicco, Regolisti, Quaini, Bocchi, Brusasco, Ferrari, Passeri, Cannone, Coghi, Fiaccadori, Vignali, Volpi and Cabassi.