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持続性メトヘモグロビン血症を伴うダプソン中毒における全腸灌水。症例報告
Whole bowel irrigation in dapsone intoxication with persistent methemoglobinemia: A case report.
PMID: 32507475 DOI: 10.1016/j.ajem.2020.05.056.
抄録
ダプソン中毒はその腸肝再循環薬物動態により、持続性メトヘモグロビン血症を発症し、生命を脅かす可能性がある。ダプソン5gを摂取して4時間後に入院した17歳の少女の症例を報告する。彼女はメトヘモグロビン血症（39％）を呈し、機械的換気にもかかわらず、毒性の臨床徴候（チアノーゼと精神状態の変化）を示した。複数回の活性炭投与とメチレンブルー輸液が行われた。初期の改善にもかかわらず、低酸素血症の周期的な状態を伴うメトヘモグロビン血症の連続測定では、ピークとバレーのパターンが観察された。腸肝循環薬物動態を考慮して，全腸灌注によりクリアランスが促進された．入院7日後，全身状態良好で退院した．
Dapsone intoxication can be a life-threatening condition due its enterohepatic recirculation pharmacokinetics, and therefore, persistent methemoglobinemia development. We describe a case of a 17-year-old girl who was admitted 4 h after ingesting 5 g of dapsone. She presented methemoglobinemia (39%) and showed clinical signs of toxicity (cyanosis and altered mental status) despite mechanical ventilation. Multiple activated charcoal dosis and methylene blue infusions were performed. Notwithstanding initial improvement, a pattern of peaks and valleys was observed in serial methemoglobinemia measurements, with cyclic states of hypoxemia. On account of enterohepatic recirculation pharmacokinetics, clearance was enhanced by whole bowel irrigation. After 7 days of hospitalization, she was discharged in good general condition.
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