包括的な病院ベースの高齢者虐待介入のための社会的包摂の枠組みの開発と評価

Development and evaluation of a social inclusion framework for a comprehensive hospital-based elder abuse intervention.

• Janice Du Mont
• S Daisy Kosa
• Hannah Kia
• Charmaine Spencer
• Mark Yaffe
• Sheila Macdonald

抄録

社会的包摂の枠組みは、公平性を促進し、高齢者の虐待の防止と対処を支援することができる。私たちの目的は、開発中の包括的な病院ベースの高齢者虐待介入のための社会的包摂の枠組みを構築することであった。そのような枠組みの潜在的な構成要素である健康上の決定要因と指導原則は、高齢者虐待に対する既存の対応（介入、プロトコルなど）の体系的なスコープレビューから抽出され、照合された。これらはその後、暴力の専門家のパネルによって高齢者虐待の介入に対する重要性が評価され、高齢者虐待の専門家のパネルによってさらに評価された。最終的な社会的包摂の枠組みは、12の健康決定要因で構成されており、それぞれが高齢者集団における虐待の影響を受けやすい要因を表しています：トラウマ/虐待の履歴、コミュニケーションの必要性、障害、健康状態、精神的能力、社会的支援、文化、言語、セクシュアリティ、宗教、ジェンダー・アイデンティティ、社会経済的地位。この枠組みはまた、高齢者との公平な関わりのための考慮事項を包含した 19 の指導原則から構成されている（例：すべての高齢者は自己決定権を持つ、すべての高齢者は安全である権利を持つ、すべての高齢者は、別段の決定がない限り能力があると仮定される）。この社会的包摂の枠組みを高齢者虐待介入の設計と実施に統合することは、高齢者に力を与えると同時に、実践と政策が高齢者特有の多様なニーズに合わせて調整されていることを確実にすることになるだろう。

A framework of social inclusion can promote equity and aid in preventing and addressing the abuse of older adults. Our objective was to build a social inclusion framework for a comprehensive hospital-based elder abuse intervention being developed. Potential components of such a framework, namely, health determinants and guiding principles, were extracted from a systematic scoping review of existing responses (e.g., interventions, protocols) to elder abuse and collated. These were subsequently rated for their importance to the elder abuse intervention by a panel of violence experts and further evaluated by a panel of elder abuse experts. The final social inclusion framework comprised 12 health determinants each representing factors underpinning susceptibility for abuse in aging populations: history of trauma/abuse, communication needs, disability, health status, mental capacity, social support, culture, language, sexuality, religion, gender identity, and socioeconomic status. The framework also comprised 19 guiding principles each encompassing considerations for equitable engagement with older adults (e.g., All older adults have the right to self-determination, All older adults have the right to be safe, All older adults are assumed competent unless determined otherwise). Integrating this social inclusion framework into the design and delivery of an elder abuse intervention could empower older adults, while at the same time ensuring that practices and policies are tailored to meet their unique and varying needs.